刘方柏仲景学术幽微探:三江伤寒流派学术特色展
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一、发热的提法

《伤寒论》的发热,包括患者自觉发热或医者扪之有异常热感。仲景描记这一症状采用的提法达53种。表发热时间的有:日晡所发潮热、时有微热、时发热、身热不去、潮热、续得寒热、更发热等;表发热程度的有:发热、热甚、小有潮热、有潮热、面色有热色、身微热、身大热、有热、身灼热、微热等;表发热状态的有:烦热、蒸蒸发热、灼热、往来寒热、翕翕发热、恶热、其热续在、热势不罢、形似疟等;表发热部位的有:足下热、其外有热、表里俱热、一身手足尽热、里寒外热、表寒里热等;表鉴别意义或特殊情况的发热有:反发热、反恶热、却复发热等;表发热与病机关系的有:必发热、热深者厥亦深、热微者厥亦微、暴热来出等;与寒(厥)对举的有:发热恶寒、先厥后发热、厥少热多、先热后厥、不恶寒反恶热等。以上仅择要举之。从这些丰富的内容和生动的描述中,我们不仅可以看到用体温表所能反映出的低热、中热、高热,超高热的不同热势,同时还可看到体温表反映不出的多种热型,并对这些纷繁的热型、热势获得规律性的认识。

研究这些不同的提法,可以从乍看相同的发热中,区别它们所代表的不同病机。如“发热恶寒”同“往来寒热”,前者寒热无休作,为太阳表邪未尽;后者休作有时,为少阳常见之征。“热势不罢”同“热续在”,前者言热势未减,系阳复太过;后者为热势减而尚未全休,乃阳气来复。又如“翕翕发热”和“蒸蒸发热”,前者热势轻,病在表;后者热势重,病在里。可见从发热的提法上,反映了仲景对发热这一症状的高度重视和科学构思。