一、医案的特点

中医历史悠久，历代积累的医案数量相当可观。据1989年编的《全国中医图书联合目录》记载，截止到1949年，中医医案医话类图书有1241种，如果将以后陆续整理出版的医案以及散在于民间的大量名医医案手抄本也统计在内的话，那数量是惊人的。而且，每种医案类图书记录的案例都不少，仅《名医类案》与《续名医类案》两书，就收集清以前名医佳案8000多则。

医案按照写作格式的不同，可分为实录式医案、追忆式医案与病历式医案三类。

第一，实录式医案。实录式医案即通称的“脉案”，为医家门诊或出诊时当场留下的文字资料。其格式比较固定，前为议论，称为案语；后为药物，一般写在处方笺上。这种医案的特点是病情记录比较真实，药物、剂量、炮制等项目亦多详细记录，能真实反映医家诊疗的原貌。实录式医案在清代比较风行，著名的《临证指南医案》《柳选四家医案》《丁甘仁医案》《清代名医医案精华》等，均是这类格式。

第二，追忆式医案。追忆式医案，为医者诊后追忆诊疗的过程与效果，然后笔之于书的文字资料。由于已经经过作者本身的消化与加工，故又称为医话性医案。其特点是诊疗过程及疗效比较清楚。有的医案有医家的辨证用药体会，文字较为生动，易读好懂。这种医案多是医家总结整理的平时所遇的比较有学术价值或体会较深的病例，故常常作为作者论著的佐证或从中阐述作者的某一个学术观点。这类医案除单独出版外，更多地散见于医论医著中，如《伤寒九十论》《寓意草》《洄溪医案》《王孟英医案》《遯园医案》《治验回忆录》等都是这一类医案。

第三，病历式医案。近代一些中医仿照西医病历的格式，分项记述病员一般情况、症状、病理、诊断、疗法、处方、效果等，分类清楚，记载较为全面。由于采取分项记述，故医案中“辨”与“论”的比重有所下降，可读性受到一定影响。现代书刊杂志上刊载的不少验案，大多有现代医学的检查诊断，以至治疗措施，格式与病历档案差别无几，这些医案应归属“短篇报道”或“个案报道”。

医案与西医学的病历档案不同。病历档案是记录患者健康状况和在疾病发生、发展以及诊疗全部过程中形成的，具有查考、利用价值的，并按照一定要求集中保管的各种诊疗资料。医案虽然也记录疾病过程的表现，但这是经过医生思维滤过的、诊断价值较大的症状体征与病史，特别是追忆式医案，更属于进行一定的提炼加工，个人学术倾向更趋明显。医案并不要求把病人的症状及体征记述完整，而只要求把识证选方的思路写清楚。确切地说，医案是医生临床思维活动的记录、识证论治过程的记录，是中医理、法、方、药综合应用的具体反映形式。医案是医生记录的个案，也是医生讲述的治病救人的“故事”。

经方是经典方的略称，主要是指记载在《伤寒论》《金匮要略》里的配方。历史上有不少医家临床擅用经方，那些应用经方治病的案例，就是经方医案。这些经方医案，有的是医家的自述自撰，也有的是他人整理。

有的作为专辑出版，也有的作为论文论著的佐证。将经方医案集中归类，主要是便于经方的学习与应用。