卷一

辨太阳病脉证并治法上第一

（1）太阳之为病，脉浮①，头项②强③痛而恶④寒。

【成注】

经曰：尺寸俱浮者，太阳受病。太阳受病，太阳主表，为诸阳主气。脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳表病也。

【注释】

①脉浮：浮脉，下指即得。《难经·十八难》：“浮者，肉上行也。”所谓肉上行者，是言在皮肤之间，肌肉之上也。

②项：颈之后部。《说文·页部》：“项，头（据桂馥说，‘头’当为‘颈’。）后也。”《释名·释形体》：“项，确也。坚确受枕之处也。”

③强（qiǎng抢）：僵直而不自如。慧琳《音义》卷十四引《周礼·郑注》云：“强，坚也。”引申有不柔和之意。头项强痛，即头痛项强。山田宗俊引“瓜蒂散条云，病如桂枝证头不痛，项不强，可以征焉”。

④恶（wù误）：厌恶。《广韵·十一暮》：“恶，憎恶。”“恶寒”犹言怕冷。

【白话解】

太阳经的病理表现是，脉浮，头痛，项部拘紧不舒而怕冷。

（2）太阳病，发热①，汗出，恶风，脉①缓②者，名为中风②③。

【成注】

风，阳也。寒，阴也。风则伤卫，发热，汗出，恶风者，卫中风。医统本有“也”字。荣病，发热，无汗，不恶风而恶寒；卫病，则发热，汗出，不恶寒而恶风。以卫为阳，卫外者也，病则不能卫固其外，而皮腠疏，故汗出而恶风也。伤寒脉紧，伤风脉缓者，寒性劲急而风性解缓故也。

【校勘】

①脉：《总病论》卷一“脉”上有“其”字。

②为：《微旨论》卷上无“为”字。

【注释】

①发热：感寒以后，因何发热？《素问·水热穴论》云：“人伤于寒，而传为热，寒盛则生热也。”王冰注云：“寒气外凝，阳气内郁，腠理坚致，元府闭封。致则气不宣通，封则湿气内结，中外相薄，寒盛热生。”其说申明“发热”之义。

②脉缓：谓脉现怠缓。按缓脉应区分平脉、病脉，舒和平缓为平脉，怠缓无神为病脉。此则指病脉言。

③名为中（zhòng仲）风：中，慧琳《音义》卷四引《考声》云：“中，著也。”《本事方》卷八云：“今伤风古谓之中风。”张志聪曰：“风邪开发太阳之毛窍，而薄于通体之肌腠，故名为中风。”

【白话解】

太阳病，在脉证上，出现发热，汗出，怕风，脉浮而怠缓的，名叫中风。

（3）太阳病，或已①发热，或未发热①，必恶寒，体痛，呕逆②，脉③阴阳俱紧者②，名曰④赵本作“为”。伤寒③。

【成注】

经曰：凡伤于寒，则为病热，为寒气客于经中，阳经怫结而成热也。中风即发热者，风为阳也。及伤寒云，或已发热，或未发热，以寒为阴邪，不能即热，郁而方变热也。风则伤卫，寒则伤荣，卫虚者恶风，荣虚者恶寒，荣伤寒者，必恶寒也。气病者则麻，血病者则痛。风令气缓，寒令气逆，体痛呕逆者，荣中寒也。经曰：脉盛身寒，得之伤寒，脉阴阳俱紧者，知其伤寒也。

【校勘】

①或未发热：《准绳》中“未”上无“或”字。

②呕逆：《总病论》卷一无此二字。

③脉：《玉函》卷二“脉”上有“其”字。

④曰：《玉函》卷二、《总病论》卷一并作“为”。

【注释】

①或已：“或”当训“有”。《孟子·公孙丑下》赵注：“或，有也。”“已”有“太”意。《广韵·六止》：“已，甚也。”“或已”两句，犹云有的病人甚发热，有的病人不发热。旧注以“或”为未定之词，未切。

②脉阴阳俱紧者：“阴阳”指脉之浮沉。“紧”主表寒（亦主里有积、有食、有痛），于脉浮取、沉取均感急切，说明寒性强劲。或有以寸尺释“阴阳”者，可备参考。

③伤寒：此指麻黄汤证之狭义伤寒。

【白话解】

太阳病，有的病人发热重，有的病人不发热，但必恶寒，身体疼痛，气逆呕吐，脉浮取沉取俱紧，这就名为伤寒。

（4）伤寒①一日，太阳受之，脉若静②者，为不传；颇欲吐①，若②③燥③赵本作“躁”。烦，脉数急者，为传也④。

【成注】

太阳主表，一日则太阳受邪，至二日当传阳明，若脉气微而不传阳明，胃经受邪，则喜吐；寒邪传里者，则变热，如颇欲吐，若烦躁，脉急数者，为太阳寒邪变热，传于阳明也。

【校勘】

①吐：《翼方》卷九作“呕”。

②若：《玉函》卷二无“若”字。

③燥：天保本、《准绳》并作“躁”。

④为传也：《玉函》卷二、《翼方》卷九并作“乃为传”。

【注释】

①伤寒：指广义伤寒，与第三条“名为伤寒”有广义、狭义之分。

②脉若静：“静”与下“数急”相对，慧琳《音义》卷十二引《考声》云：“静，安也，息也。”脉安息即不数急，不数急故不传。

③若：“若”犹“而”也，“而”犹“又”也。见《古书虚字集释》卷七。

【白话解】

伤寒第一天，太阳经受病，如果脉象变化不大，是病邪不会传变；如果很想呕吐，又心中烦躁，脉数急，这是病邪将传变他经。

（5）伤寒二三日，阳明少阳证不见①者，为不传也。

【成注】

伤寒二三日，无阳明少阳证，知邪不传，止在太阳经中也。

【注释】

①阳明少阳证不见（xiàn现）：即无阳明病之不恶寒、反恶热、口渴欲饮等症，亦无少阳病之往来寒热，胸胁苦满、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩等症。

【白话解】

伤寒两三天，阳明证、少阳证都没有出现，这是病邪没有传变。

（6）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病①。

【成注】

发热而渴，不恶寒者，阳明也。此太阳受邪，知为温病，非伤寒也。积温成热，所以发热而渴，不恶寒也。

【注释】

①温病：此乃太阳伤寒之温病，与后世温热学说之所谓温病不同。

【白话解】

太阳病，发热而口渴，不恶寒的，是温病。

若发汗已，身①灼热①者，名曰②赵本无“曰”字。风温②。风温③为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻④息必鼾③，语言难出。若被下④者，小便不利⑤，直视，失溲⑤；若被火者，微发黄色⑥，剧则如惊痫，时瘛疭⑦⑥；若⑧火熏之⑦，一逆⑧尚引日⑨，再逆促命期。

【成注】

伤寒发汗已，则身凉；若发汗已，身灼热者，非伤寒，为风温也。风伤于上，而阳受风气，风与温相合，则伤卫。脉阴阳俱浮，自汗出者，卫受邪也。卫者气也，风则伤卫，温则伤气，身重，多眠睡者，卫受风温而气昏也。鼻息必鼾，语言难出者，风温外甚，而气拥不利也。若被下者，则伤脏气，太阳膀胱经也。《内经》曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。癃者，小便不利也。太阳之脉起目内眦；《内经》曰：瞳子高者，太阳不足，戴眼者，太阳已绝。小便不利、直视、失溲，为下后竭津液，损脏气，风温外胜。经曰：欲绝也，为难治。若被火者，则火助风温成热，微者热瘀而发黄；剧者热甚生风，如惊痫而时瘛疭也。先曾被火为一逆，若更以火熏之，是再逆也。一逆尚犹延引时日而不愈，其再逆者必致危殆，故云促命期。

【校勘】

①身：《玉函》卷二“身”下有“体”字。

②曰：《玉函》卷二“曰”作“为”。

③温：《玉函》卷二“温”下有“之”字。

④鼻：熊本无“鼻”字。

⑤小便不利：汪琥曰：“‘小便不利’四字，当在‘若被下者’四字之上，否则，既云不利，又曰失溲，悖矣。”

⑥色：《玉函》卷二无“色”字。

⑦疭：《玉函》卷二“疭”下有“发作”二字。

⑧若：《玉函》卷二作“复以”。

【注释】

①灼热：比喻身热犹如火烧，极言热甚。《广韵·十八药》：“灼，烧也。”

②风温：此为风药误治之坏证，曰风温。与后世所谓外感风温不同。

③鼾（hān酣）：睡鼾声。慧琳《音义》卷五十八引《说文》：“鼾，卧息声也。”今本脱“声”字。

④被下：谓用下法。“被”犹“受”也，“受”有“用”义。《吕氏春秋·不苟论》高注：“受，用也。”

⑤溲：小便。《说文·水部》：“溲（原作‘’），浸。”“浸”为淘米水，久留则发臭秽之气，故古人借称小便为溲。

⑥瘛疭：手足抽搐。《集韵·三用》：“瘛疭，风病。”《伤寒明理论》云：“瘛者，筋脉急也；疭者，筋脉缓也。急者引而缩，缓者纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰瘛疭，俗谓之搐者是也。”

⑦若火熏之：此“若”字与上“若被火”之“若”字义异。此“若”作“又”解。《古书虚字集释》卷七、卷一、卷八：“若，犹以也。”“以，犹且也。”“且，犹又也。”上云“被火”，所谓“一逆”；此又“火熏”，所谓“再逆”。

⑧逆：误治。

⑨引日：延长时日。《广韵·十六轸》引《尔雅》：“引，长也。”

【白话解】

如果发汗以后，身体如火烧般发热，是风温。风温的临床表现是尺脉、寸脉俱浮，自汗出，身体沉重，嗜睡，鼻息必有鼾声，语言困难，小便不利。如果误用下法治疗，就会出现两目直视，小便失禁；如果误用火法治疗，轻则身体出现黄色，重则像惊痫一样，手足常常抽搐。如果又误用火熏的方法治疗，那么第一次误治还可以苟延些时日，第二次误治就会加速病人死亡日期的到来。

（7）病有①发热②恶寒者，发③于阳①也；无热②恶寒者，发③于阴①也。发于阳者赵本无“者”字。七日愈②，发于阴者赵本无“者”字。六日愈②。以阳数七，阴数六故也。

【成注】

阳为热也，阴为寒也。发热而恶寒，寒伤阳也；无热而恶寒，寒伤阴也。阳法火，阴法水，火成数七，水成数六。阳病七日愈者，火数足也；阴病六日愈者，水数足也。

【校勘】

①有：《总病论》卷一无“有”字。

②热：《翼方》卷九“热”下有“而”字。

③发：《总病论》卷一“发”上有“邪”字。

【注释】

①发于阳　发于阴：吴谦曰：“有初病即发热恶寒者，是谓中风之病，发于卫阳者也；有初病不发热而恶寒者，是谓伤寒之病，发于营阴者也。”

②七日愈　六日愈：吴谦曰：“以阳和七数，阴和六数也。”周禹载曰：“阳，奇数也，阳常有余，故六日虽周遍六经，余热不能即散，至七日汗出身凉而解；阴，偶数也，阴常不足，故六日周遍六经，即阳回身暖而愈也。”

【白话解】

病有发热而恶寒的，是发于卫阳；无发热而恶寒的，是发于营阴。发于卫阳七天痊愈，发于营阴六天痊愈。这是因为阳数是七，阴数是六的缘故。

（8）太阳病，头痛至七日已赵本作“以”。上①自愈①者②，以行③其经尽④②故也。若欲作再经⑤③者，针⑥足阳明④，使经不传则愈⑦。

【成注】

伤寒自一日至六日，传三阳三阴经尽，至七日当愈。经曰：七日太阳病衰，头病少愈；若七日不愈，则太阳之邪再传阳明，针足阳明为迎而夺之，使经不传则愈。

【校勘】

①已上：《脉经》卷七、《翼方》卷十、《百证歌》第三十七证注并无“已上”二字。

②自愈者：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《翼方》卷十、《百证歌》第三十七证注并作“自当愈”。

③以行：《玉函》卷二、《总病论》卷一“行”上并无“以”字，《翼方》卷十、《百证歌》第三十七证注并无“以行”二字。

④尽：《玉函》卷二、《翼方》卷十、《总病论》卷一、《百证歌》第三十七证注并作“竟”。

⑤欲作再经：《百证歌》第三十七证注作“欲再传”。

⑥针：《玉函》卷二“针”上有“当”字；《翼方》卷十“针”作“刺”，上有“宜”字。

⑦则愈：《总病论》卷一无“则愈”二字。

【注释】

①头痛至七日已上自愈：谓正胜邪却，可能自愈。《素问·热论》：“七日巨阳病衰，头痛少愈。”王注云：“邪气渐退，经气渐和，故少愈。”

②以行其经尽：谓邪气在太阳经已然行遍。

③再经：谓邪气将传向阳明。

④针足阳明：周扬俊谓宜针冲阳穴，陈念祖谓宜针足三里穴，近人承淡庵谓宜针头维、内庭诸穴。为何需针足阳明，乃截其传路，使邪不得入于阳明经耳。

【白话解】

太阳病，头痛至第七天应当自愈，这是因为病邪在太阳经运行完毕的缘故。如果有再传他经的趋向，要针刺足阳明经的穴位，使邪气不能传经，病就会痊愈。

（9）太阳病欲解时，从巳至未上①①。

【成注】

巳为正阳，则阳气得以复也。始于太阳，终于厥阴。六经各以三时为解，而太阳从巳至未，阳明从申至戌，少阳从寅至辰；至于太阴从亥至丑，少阴从子至寅，厥阴从丑至卯者，以阳行也速，阴行也缓，阳主医统本作“生”。于昼。阴主医统本作“生”。于夜。阳三经解时，从寅至戌，以阳道常饶也；阴三经解时，从亥至卯，以阴道常乏也。《内经》曰：阳中之太阳，通于夏气，则巳午未太阳乘王也。

【校勘】

①至未上：《玉函》卷二作“尽未”。《准绳》中“上”作“解”。

【注释】

①从巳至未上：“上”犹“前”也。见《吕氏春秋·节丧》高注。张志聪曰：“午乃太阳天中之时，巳未前后之气交也。夫天有六气，人有六气，人得天气之助，则正气盛而邪病解矣。”柯琴曰：“巳午为阳中之阳，故太阳主之。至未上者，阳过其度也。人身阴阳，上合于天，天气至太阳之时，人身太阳之病日藉其主气而解，此天人感应之理也。”

【白话解】

太阳病将外解的时间，是从上午九时至下午三时之前。

（10）风家①，表解而不了了①者，十二日愈②。

【成注】

中风家，发汗解后，未全快畅者，十二日大邪皆去，六经悉和则愈。

【校勘】

①家：《总病论》卷一作“者”。

【注释】

①不了了：即不轻快，不舒畅。《方言·二》：“了，快也。”重言者，以足其义。此所以云“不了了”者，余邪未除也。

②十二日愈：柯琴曰：“七日表解后，复过一候，而五脏元气始充，故十二日精神爽而愈。”

【白话解】

患太阳中风的人，表证解除以后，身体仍然感觉不轻快的，到第十二天就会痊愈。

（11）病人①身大热，反②欲得近③赵本无“近”字。衣者①，热在皮肤④，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者②，寒在皮肤，热在骨髓也。

【成注】

皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲得衣者，表热里寒也；身寒不欲衣者，表寒里热也。

【校勘】

①病人：《玉函》卷二作“夫病”。

②反：《百证歌》第五证注作“及”。按：“及”犹“若”也。

③近：《玉函》卷二、《百证歌》第五证注并无“近”字。

④热在皮肤：《玉函》卷二此句与下“寒在骨髓”一句互乙。

【注释】

①病人身大热，反欲得近衣者：“衣”，被也。俞樾曰：“衣之本义，盖谓‘被’也。《论语》：‘必有寝衣’。孔郑注并云‘寝衣，今被也。’许君于‘被’篆下亦引《论语》文。盖‘被’者‘衣’之本义。而衣裳者其引申义。”张璐曰：“凡虚弱素寒之人，感邪发热，热邪浮浅，不胜沉寒，故外怯而欲得近衣，此所谓热在皮肤，寒在骨髓，药用辛温汗之。”

②身大寒，反不欲近衣者：张璐曰：“壮盛素热之人，或酒客辈，感邪之初，寒未变热，阴邪闭其伏热，阴凝于外，热郁于内，故内烦而不欲近衣，此所谓寒在皮肤，热在骨髓，药用辛凉必矣。”

【白话解】

病人身发高热，反而想要盖被的，是肌表有热，内里有寒；身体寒冷，反而不愿盖被的，是肌表有寒，内里有热。

（12）太阳中风，阳浮而阴弱①①。阳浮者②，热自发③，阴弱者②，汗自出③。啬啬④②恶寒，淅淅③恶风，翕翕⑤④发热，鼻鸣⑤干呕⑥⑥者，桂枝汤主之⑦⑦。

【成注】

阳以候卫，阴以候荣。阳脉浮者，卫中风也；阴脉弱者，荣气弱也。风并于卫，则卫实而荣虚，故发热汗自出也。经曰：太阳病，发热汗出者。此为荣弱卫强者是也。啬啬者，不足也，恶寒之貌也。淅淅者，洒淅也，恶风之貌也。卫虚则恶风，荣虚则恶寒，荣弱卫强，恶寒复恶风者，以自汗出，则皮肤缓，腠理疏，是亦恶风也。翕翕者，熇熇然而热也，若合羽所覆，言热在表也。鼻鸣干呕者，风拥而气逆也。与桂枝汤和荣卫而散风邪也。

【校勘】

④啬啬：《千金》卷九、《翼方》卷十并作“”。

①阳浮而阴弱：《外台》卷二“浮”下无“而”字；“弱”《脉经》卷七、《翼方》卷九并作“濡”。

②阳浮者　阴弱者：《脉经》卷七、《翼方》卷九“阳”并作“弱”，“阴”并作“濡”。

③热自发　汗自出：《总病论》卷二作“自发热”“自汗出”。

⑤翕翕：《病源》卷七、《千金》卷九、《总录》卷二十二并作“噏噏”。

⑥鼻鸣干呕：舒诏曰：“‘鼻鸣干呕’四字有误。太阳行身之背，阳明行身之前。‘鼻鸣’者，阳明证也，太阳何得有此？‘干呕’者，气上逆也，不可发汗。兹二者，皆非桂枝汤的对之证也。”

⑦桂枝汤主之：《九十论》第三十七作“宜桂枝汤”。

【注释】

①阳浮而阴弱：程应旄曰：“热自表发，故浮以候之；汗自里出，故沉以候之。”

②啬啬（sè色）：寒貌。按字书“啬”无寒义。《说文》：“啬读如。”音同义即可通。《水部》：“，不滑也。”因寒肌肤粟起，抚触不滑，因之引申以状寒貌。孙世扬曰：“《大戴记·少问》注云：‘啬，收也。’《白虎通》云：‘瑟者，啬也。’今谚称冷瑟瑟。”

③淅淅（xī惜）：喻畏风寒。“淅”字核之《说文》《广韵》均无寒义，唯医书有之。按《素问·刺热》“先淅然起毫毛，恶风寒”，细绎“起毫毛”三字，即“淅”字之古训。《灵枢·经脉》：“洒洒振寒。”在《素问》洒淅二字同用，如《刺疟》：“洒淅洒淅。”“洒淅”双声。

④翕翕：如火烧状，俗谚言烧得像锅边。《广韵·二十六解》：“翕，火炙。”

⑤鼻鸣：方有执曰：“鼻鸣者，气息不利也。盖主气而上升，气通息于鼻，阳热壅甚，故鼻窒塞而息鸣。”《九折堂读书记》引森立夫曰：“鼻鸣者，谓喷嚏也。”

⑥干呕：空呕无物。

⑦桂枝汤主之：方有执曰：“方之为言，义之所在也，言中风之治，宜在是物也。‘主，主当也。’言以是为主当，而损益则存乎人。”经之用方，言主之，后人则言专治，两意同否？曰不同。主之者，示人以枢纽之意，专治则必人以胶柱矣。（见方氏《或问》）柯琴曰：“此太阳中风之桂枝证，非谓凡中风者，便当主桂枝也。”

【白话解】

太阳中风，脉轻取浮而重取弱，脉浮就会发热，脉弱就会自汗出，瑟瑟发冷，洒淅畏风，如火烧般发热，打喷嚏，恶心空呕而无物，这种证候，应当用桂枝汤治疗。