四、精神内守，病安从来

在最后一句话“精神内守，病安从来”中，我们要注意“精”和“神”这两个概念，如果把“精”看作是有形的话，那“神”就是无形的。这句话是顺接上面的，如果你真正使得自己处在一个与自然很和谐，与社会很和谐的状态，那么你的精和神都会处在一个很平静的状态，那你就可能按你爸爸妈妈给你的天赋，完成“生、长、壮、老、已”的这么一个生命全过程。我们通常会说“颐养天年”，这个“天年”，古人认为就是你爸爸妈妈给的寿命，古人告诫我们要节约地使用它，因为等到精气全耗尽的那一天，你恐怕就走了。这里讲“精神内守，病安从来”，是指如果你把自己的身心状态能调整到这么一种和谐状态的时候，可能你对疾病的抵抗能力就很强了，疾病找到你的机会就少了，那你的这个元气所保存的时间和使用的时间就能相对延长。

上面这三句话，对每一个人来讲是一种养生的手段，而对医生来讲又是一种治病最基本的方法。中医看病，绝不是看你是肺结核，还是肝炎，或是感冒什么的，他首先要分辨你是外感还是内伤。金元医家李东垣写了一本《内外伤辨惑论》，他在这本书中非常具体地阐述了人在内伤的时候和外感的时候分别会有什么不同的反应。比如手心热的人多属内伤，手背热的人多属外感；左手脉大属内伤，右手脉大属外感。这些都是古人积累的经验。现在很多中医大夫看病：患者一来，就会问你得过什么病啊，你是不是肝炎啊，你去化验化验吧，这种整个思维就离开了中医的“形神观”。正因为缺少了中医“形神观”，这样的中医大夫往往分不清外感风、寒、暑、湿、燥、火各有哪些不同的特点，也不清楚喜、怒、忧、思、悲、恐、惊伤了脏腑以后，机体正气又将处在一种什么样的状态，所以面对临床上患者出现的很多问题也就不知道应该怎样处理。由于他的检查结果是以西医学的什么肝炎、肺结核为指标，所以在选用药物的时候，其思路就是哪个中药可以抗肝炎病毒，哪个中药可以抗结核，完全是用现代药理学的理论来指导临床。因此，作为一名中医大夫，刚才说的那三句话不只是要背下来，而且还要深深地印在脑海里，时刻用于指导临床。

此外，中医看病除了辨外感或内伤，还要看到天气的变化，要重视疾病发生的季节有没有特殊的变化，就诊时是处在秋天还是春天。春夏养阳，秋冬养阴，你在选用食物和药物的时候，春天和夏天一定要有助于阳气的升发，秋天和冬天一定要有助于阳气的闭藏。同时，还应该关注患者目前所处的状态。比方说一个中学生来看病，你得问他是否刚参加完高考，这个人最近的心情是否特别高兴或是特别不高兴。这些看似和疾病完全没有关系的问题，在中医大夫面前全是诊断或治疗的突破口。