一、辨证论治

中医古代文献并未出现闭锁综合征的病名及描述，但其主要的病因为脑干血管栓塞，患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识能保持清醒，对语言的理解无障碍。由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，其证候可归属于中医学之“中风-中脏腑”“痿证”“痉证”等疾病。

高利教授认为，闭锁综合征的病因病机可归纳为脾肾不足、痰湿内生、痰蒙心窍。个人先天禀赋、体质与本病发生关系密切。素体先天禀赋之脾肾不足，或饮食不节，以及疾病、药物、毒物损伤正气，邪气趁正气虚弱而入，痰、湿、瘀血三种病理产物堆积，瘀久化热，既能灼伤津液，又能炼液成痰，加重脑血管的病理过程，最终导致LIS的发生。正如朱丹溪所言：“凡人身上、中、下有块者，多是痰。”且“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰随气机流行，因其布散全身，故病状多端。同时，痰湿内阻，又能导致气机不畅，痰浊瘀毒阻于颅内，最终导致疾病的发生。高利教授认为，本病痰瘀阻络为标，脾肾不足，治疗当结合临床表现，标本同治，随症加减。体质是人体发病的内在因素，辨别及掌握LIS患者的体质特征和临床特点有助于更好地从体质学角度认识闭锁状态。

在临床上，在急性脑血管病之后出现的闭锁综合征最常见的合并症为肺部感染，即所谓“有形之痰”也。在治疗上，高利教授认为应当注重化痰祛湿，在此基础上，根据患者本身的体质，兼以清火、补阳、益气等，同时根据患者体质与证候加用中药。此外，该病患者往往合并其他多种并发症，高利教授及其团队对此类患者的护理及对症处理方式有其独到的经验，治疗中配合多种方案及手段，综合治疗闭锁状态患者。