三、问诊

问诊是医生询问患者或陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现有症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。

问诊是临床诊察疾病的重要一项，在四诊中占有重要地位。因为对于疾病的很多情况，如患者的病史、自己症状、既往健康状况和家族史等，只有通过问诊才能获得。了解上述情况，可为医生分析病情、判定病位、掌握病性、辨证治疗提供可靠的依据，特别是对于那些只有自觉症状而缺乏客观体征的疾病和因情志因素所致的疾病，问诊就显得更为重要。同时，询问患者的主要疾病，又可为医生有目的、有重点地检查病情提供线索。所以历代医家向来重视问诊。如《素问·三部九候论》曰：“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。”《疏五过论》曰：“凡欲诊病者，必问饮食居处。”明代张景岳也认为问诊是“诊病之要领，临证之首务。”并在《景岳全书·十问》中对问诊的内容及其辨证意义做了详细的阐述。

问诊时，医生要首先抓住患者的主要问题，然后再围绕主要问题进行有目的、有步骤的询问，既要突出重点，又要全面了解。同时，医生要以高度热忱的精神和认真负责的态度进行详细询问，对患者要寄予同情，说话要和蔼可亲通俗易懂、耐心细致，取得患者信任，使患者详细地倾吐病情。如发现患者叙述有不清楚不全面之处，医生可进行必要的提示和启发，但切不可用自己的主观意愿套问或暗示患者，以免使问诊资料与实际情况不符。在问诊中医生还要注意，不要给患者精神带来不良刺激或产生不良影响，要帮助患者建立起战胜疾病的信心。对于危重患者，医生要为抢救患者作扼要的询问和重点检查，及时进行抢救，然后对不详细之处再做补问，不可为苛求完整记录而耽误对患者的抢救。