第4章 藏象类2
十八、老壮少小脂膏肉瘦之别（《灵枢·卫气失常篇》）
黄帝问于伯高曰：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？寒温者，言禀有阴阳也。伯高对曰：人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。肥者，即下文所谓脂也。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：肉坚，皮满者，肥。肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。肉，肉之聚处也。此言伟壮之人，而有脂膏肉三者之异：脂者紧而满，故下文曰肉坚身小；膏者泽而大，故下文曰肉淖垂腴；皮肉连实而上下相应者曰肉，故下文曰身体容大。劬允切。黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚，细理者热，粗理者寒。淖，柔而润也。膏者肉淖，脂者肉坚。若其寒热，则粗理者皆寒，细理者皆热。淖音闹。黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。纵，宽纵也。腴，脂肥也。膏者纵腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥于脂也。肉为皮肉连实，自与脂膏者有间。纵，去声。腴，音俞。黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平。脂者其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。膏者多气，气为阳，故质热而耐寒也。肉者多血，血养形，故形充而气质平也。脂者血清而气滑少，故不能大。若此三者，虽肥盛皆别于众人，而脂者之气血，似不及乎膏肉也。愚按：世传肥白之人多气虚，而此云膏者多气，不无相左。若据余闻见之验，则苍瘦之气虚者，固不减于肥白，是以不宜胶柱也。黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。众人者，言三者之外，众多之常人也。其皮肉脂膏血气各有品格，故不能相加，亦不能相多，而形体大小皆相称而已。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。三形既定，血气既明，则宜补宜写，自可勿失常经矣。是故膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能大也。此重言其详也。
十九、血气阴阳清浊（《灵枢·阴阳清浊篇》全）
黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？十二经水义，详经络类三十三。此言经脉经水各有清浊之异而人之血气如一，其何以分别应之？岐伯曰：人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？人之血气若果如一，则天下皆同，当无杂乱矣，盖言其必不能同也。恶音乌。黄帝曰：余问一人，非问天下之众。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。察之一人亦有乱气，况于天下乎？故推于一人，即可以知天下，然则人己血气本不一，而不一之理则一也。黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清。人身之气有二：曰清气，曰浊气。浊气者，谷气也，故曰受谷者浊；清气者，天气也，故曰受气者清。二者总称真气。《刺节真邪篇》曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。《五味篇》曰：天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。是指入者为天气，出者为谷气。清者注阴，浊者注阳。喉主天气，故天之清气，自喉而注阴，阴者五藏也。咽主地气，故谷之浊气，自咽而注阳，阳者六府也。浊而清者上出于咽，清而浊者则下行，清浊相干，命曰乱气。浊之清者，自内而出，故上行。清之浊者，自外而入，故下行。一上一下，气必交并，二者相合而一有不正，则乱气出乎其中矣。黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；肺之浊气，下注于经，内积于海。大别，言大概之分别也。上文以天气谷气分清浊，而此言清中之浊，浊中之清，其所行复有不同也。清者上升故注于肺，浊者下降故走于胃。然而浊中有清，故胃之清气上出于口，以通呼吸津液；清中有浊，故肺之浊气下注于经，以为血脉营卫。而其积气之所，乃在气海间也。上气海在膻中，下气海在丹田。黄帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。手太阳，小肠也，小肠居胃之下，承受胃中水谷，清浊未分，秽污所出，虽诸阳皆浊，而此其浊之浊者也，故曰独受阳之浊。手太阴，肺也，肺者五藏六府之盖也，为清气之所注，虽诸阴皆清，而此其清之清者也，故曰独受阴之清。其清者上走空窍，其浊者下行诸经。此即上文胃之清气上出于口、肺之浊气下注于经之义。空，孔同。诸阴皆清，足太阴独受其浊。足太阴，脾也。胃司受纳水谷，而脾受其气以为运化，所以独受其浊，而为清中之浊也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。此又以针下之气，言清浊阴阳也。清者气滑，针利于速；浊者气涩，针利于迟。阴者在里，故宜深而留之；阳者在表，故宜浅而疾之。其或清中有浊，浊中有清，乃为清浊相干，当察其孰微孰甚，而酌其数以调之也。
二十、首面耐寒，因于气聚（《灵枢·邪气藏府病形篇》）
黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？人之头面身形，本同一气，至于猝暴严寒，则地裂水冰，肢体为之凛栗，而面独不惧，故以为问。岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，头面为人之首，凡周身阴阳经络无所不聚，故其血气皆上行于面而走诸窍。空，孔同。其精阳气上走于目而为睛，精阳气者，阳气之精华也，故曰五藏六府之精气，皆上注于目而为之精。其别气走于耳而为听，别气者，旁行之气也。气自两侧上行于耳，气达则窍聪，所以能听。其宗气上出于鼻而为臭，宗气，大气也。宗气积于胸中，上通于鼻而行呼吸，所以能臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味。浊气，谷气也。谷入于胃，气达于唇舌，所以知味。其气之津液，皆上熏于面，凡诸气之津液，皆上熏于面。如《脉度篇》曰：五藏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，心气通于舌，肝气通于目，脾气通于口，肾气通于耳。此五藏之气皆上通乎七窍，不独诸阳经络乃得上头也。而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。一身血气既皆聚于头面，故其皮厚肉坚异于他处，而寒气不能胜之也。愚按：本篇所言首面耐寒之义，原无阴阳之分。考之《四十七难》曰：人面独耐寒者何也？然。人头者，诸阳之会也。诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。此说殊有不然。夫头为诸阳之会则是，曰阴不上头则非。盖阴阳升降之道，亦焉有地不交天藏不上头之理？即如本篇有曰：诸阳之会，皆在于面。盖言面为阳聚之处，而非曰无阴也。义见疾病类三。又如《阴阳别论》曰：三阳在头，三阴在手。盖一言阳明主表，指人迎也；一言太阴主里，指脉口也。亦非云阴不上头也。又如本输篇所列颈项诸经行次，止言六阳而不言阴者，盖单言诸阳之次序，如伤寒止言足经而手在其中之意，亦非无阴之谓也。《难经》之意，本据此数者，而实未究其详。观《太阴阳明论》曰：阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。及本篇所谓十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，岂阴经独不上头耶？第近代所传经穴诸图，亦但云阳穴上头，而阴穴止于胸腋者，盖阳穴之见于肌表者若此，而阴脉之内行者不能悉也。矧阴阳表里俱有所会，故但取阳穴则可为阴经之帅，而阴亦在其中矣。及详考《经脉》等篇，则手足六阴无不上头者，今列诸脉于下，以便明者考校。手少阴上挟咽，走喉咙，系舌本，出于面，系目系，合目内眦。手厥阴循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。手足少阴太阴皆会于耳中上络左角。手太阴循喉咙。足少阴循喉咙，系舌本；其筋上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。足太阴合于阳明上行结于咽，连舌本；支者结舌本，贯舌中，散舌下。足厥阴循喉咙之后，上入颃颡，络于舌本，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者从目系，下颊里，环唇内。
二十一、坚弱勇怯受病忍痛不同（《灵枢·论勇篇》全。附：酒悖）
黄帝问于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？卒音猝。少俞曰：帝问何急？黄帝曰：愿尽闻之。急者，先也。少俞曰：春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。凡此四时之风者，其所病各不同形。春之青风得木气，夏之阳风得火气，秋之凉风得金气，冬之寒风得水气。凡此四时之风，各有所王，有所王则有所制，故其所病各不同形也。黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风。黄者，土之色。黄色薄皮弱肉者，脾气不足也，故不胜春木之虚风。虚风义见运气类三十五。白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风。白者，金之色。白色薄皮弱肉者，肺气不足也，故不胜夏火之虚风而为病。青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风。青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝气不足也，故不胜秋金之虚风而为病。赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。赤者，火之色。赤色薄皮弱肉者，心气不足也，故不胜冬水之虚风而为病。黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时之风；其皮薄而肉不坚、色不一者，长夏至而有虚风者病矣。黑者，水之色。黑色而皮薄肉不坚，及色时变而不一者，肾气不足也，故不胜长夏土令之虚风而为病。其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣；其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然乃病。黄帝曰：善。若黑色而皮厚肉坚者，虽遇长夏之虚风，亦不能病；但既感于风，又感于寒，是为重感，既伤于内，又伤于外，是为外内俱伤，乃不免于病也。然则黑色而皮肉坚者，诚有异于他色之易病者矣。
黄帝曰：夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止；夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动；夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面盻，恐不能言，失气惊悸，一本无悸字。颜色变更，一本作变化。乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻其故。此问能忍痛与不能忍痛者，非由勇怯而然也。夫勇士之气刚，而有不能忍痛者，见难虽不恐，而见痛则退矣。怯士之气馁，而有能忍痛者，闻难则恐，而遇痛不动也。又若勇而忍痛者，见难与痛皆不惧。怯而不忍痛者，见难与痛则目转眩旋，面盻惊顾、甚至失言变色，莫知死生。此四者之异，各有所由然也。少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚，肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。此性质之当辨也。黄帝曰：愿闻勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。目者五藏六府之精也，目深以固，藏气之坚也。长衡，阔大也，即从衡之意。直扬，视直而光露也。三焦理横，凡刚急者肉必横，柔缓者肉必纵也。其心端直者，刚勇之气也。大以坚、满以傍者，傍即傍开之谓，过于人之常度也。怒则气盛而胸张、眦裂而目扬者，勇者之肝胆强，肝气上冲也。毛起者，肝血外溢也。面苍者，肝色外见也。此皆勇士之由然。然则勇怯之异，其由于肝胆者为多，故肝曰将军之官，而取决于胆。黄帝曰：愿闻怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。减，当作缄，封藏之谓。目大不缄者，神气不坚也。阴阳相失者，血气易乱也，即转盻惊顾之意。其焦理纵者，肉理不横也。短小者，其心卑小而甘出人下也。肝系缓者，不急也。胆不满而纵者，汁少形长也。肠胃挺者，曲折少也。胁下空者，肝气不实也，此其肝胆不充，气不能满，以故旋怒旋衰，是皆怯士之由然。愚按：勇者刚之气，怯者懦之质。然勇有二：曰血气之勇，曰礼义之勇。若临难不恐，遇痛不动，此其资禀过人；然随触而发，未必皆能中节也。若夫礼义之勇，固亦不恐不动，而其从容有度，自非血气之勇所可并言者。盖血气之勇出乎肝，礼义之勇出乎心。苟能守之以礼，制之以义，则血气之勇可自有而无。充之以学，扩之以见，则礼义之勇可自无而有。昔人谓勇可学者，在明理养性而已。然则勇与不勇虽由肝胆，而其为之主者，则仍在乎心耳。纵，平声。音结於。
黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何藏使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也。其气慓悍，其入于胃中则胃胀，气上逆满于胸中，肝浮胆横。当是之时，因比于勇士，气衰则悔，与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。慓，急也。悍，猛也。酒之性热气悍，故能胀胃浮肝，上气壮胆。方其醉也，则神为之惑，性为之乱，自比于勇而不知避；及其气散肝平，乃知自悔。是因酒之所使，而作为悖逆，故曰酒悖。愚按：酒为水谷之液，血为水谷之精，酒入中焦，必求同类，故先归血分。凡饮酒者身面皆赤，即其征也。然血属阴而性和，酒属阳而气悍，血欲静而酒动之，血欲藏而酒乱之。血无气不行，故血乱气亦乱，气散血亦散，扰乱一番，而血气能无耗损者，未之有也。又若人之禀赋，藏有阴阳，而酒之气质，亦有阴阳。盖酒成于酿，其性则热；汁化于水，其质则寒。故阳藏者得之则愈热，阴藏者得之则愈寒。所以纵酒不节者，无论阴阳，均能为害。凡热盛而过饮者，阳日胜则阴日消，每成风瘅肿胀；寒盛而过饮者，热性去而寒质留，多至伤肾败脾。当其少壮，则旋耗旋生，固无所觉；及乎中衰而力有不胜，则宿孽为殃，莫能御矣。然则酒悖之为害也，所关于寿元者非细，其可不知节乎？慓音飘。悍音旱。
二十二、耐痛耐毒，强弱不同（《灵枢·论痛篇》）
黄帝问于少俞曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于针石火焫之痛何如？肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如？愿尽闻之。焫，火焫也，灸灼之类。毒药，谓药之峻利者。人有能胜毒者，有不能胜毒者，义见末节。焫，如税切。少俞曰：人之骨强筋弱、肉缓皮肤厚者耐痛，其于针石之痛，火焫亦然。黄帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黄帝曰：其不耐针石之痛者，何以知之？少俞曰：坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。美骨者，骨强之谓。砭，音边，石针也。黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：同时而伤，其身多热者易已，多寒者难已。此皆指外邪致病为言也。多热者病在阳分，故易已；多寒者病在阴分，故难已。黄帝曰：人之胜毒，何以知之？少俞曰：胃厚色黑、大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。胃厚者藏坚，色黑者表固，骨大者体强，肉肥者血盛，故能胜峻毒之物。若肉瘦而胃薄者，气血本属不足，安能胜毒药也。胜，平声。
二十三、奇恒藏府，藏写不同（《素问·五藏别论》）
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢谓更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。方士，谓明悟方术之士。藏府之称，异同不一，故欲辨正之也。即在本经亦有之矣，如《灵兰秘典论》曰：愿闻十二藏之相使。《六节藏象论》曰：凡十一藏取决于胆也。是亦此类。岐伯对曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。凡此六者，原非六府之数，以其藏畜阴精，故曰地气所生，皆称为府。然胆居六府之一，独其藏而不写，与他府之传化者为异。女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。故此六者，均称为奇恒之府。奇，异也。恒，常也。胞音包。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留输写者也。凡此五者，是名六府，胆称奇恒，则此惟五矣。若此五府，包藏诸物而属阳，故曰天气所生；传化浊气而不留，故曰写而不藏；因其转输运动，故曰象天之气。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。魄门，肛门也。大肠与肺为表里，肺藏魄而主气，肛门失守则气陷而神去，故曰魄门。不独是也，虽诸府糟粕固由其写，而藏气升降亦赖以调，故亦为五藏使。所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。五藏主藏精气，六府主传化物。精气质清，藏而不写，故但有充满而无所积实；水谷质浊，传化不藏，故虽有积实而不能充满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食未下也。食下，则肠实而胃虚。水谷下也。故曰实而不满，满而不实也。
二十四、逆顺相传，至困而死（《素问·玉机真藏论》）
五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。凡五藏病气，有所受，有所传，有所舍，有所死。舍，留止也。受气所生者，受于己之所生者也。传所胜者，传于己之所克者也。气舍所生者，舍于生己者也。死所不胜者，死于克己者也。此言气之逆行也，故死。不胜则逆，故曰逆行，逆则当死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。此详言一藏之气，皆能遍及诸藏也。肝受气于心，心者肝之子，受气于其所生也。脾者肝之克，传其所胜也。肾者肝之母，气舍所生也。肺者肝之畏，死所不胜也。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。逆死之义如上文，不言顺传之序也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。五分者，朝主甲乙，昼主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而藏有不胜，即其死生之期也。黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。传其所胜者，如本篇下文云，风入于肺为肺痹，弗治则肺传之肝为肝痹，弗治，则肝传之脾为脾风，弗治，则脾传之肾曰疝瘕，弗治，则肾传之心曰瘛，弗治，则心复反传而行之肺，法当死者是也。见疾病类二十九，原与此同篇，所当并考。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，病不早治，必至相传，远则三月六月，近则三日六日，五藏传遍，于法当死。所谓三六者，盖天地之气，以六为节。如三阴三阳，是为六气，六阴六阳，是为十二月，故五藏相传之数，亦以三六为尽，若三月而传遍，一气一藏也；六月而传遍，一月一藏也。三日者，昼夜各一藏也；六日者，一日一藏也。藏惟五而传遍以六者，假令病始于肺，一也；肺传肝，二也；肝传脾，三也；脾传肾，四也；肾传心，五也；心复传肺，六也。是谓六传。六传已尽，不可再传，故《五十三难》曰：一藏不再伤，七传者死也。又如以三阴三阳言三六之数，则三者阴阳之合数，六者阴阳之拆数，合者奇偶交其气，拆者牝牡异其象也。观《热论》云，伤寒一日巨阳受之，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，亦六数也。至若日传二经，病名两感者，则三数也。启玄子曰：三月者，谓一岁之迁移。六月者，谓至其所胜之位。三日者，三阳之数以合日也。六日者，谓兼三阴以数之尔。是亦三六之义也。故有七日而病退得生者，以真元未至大伤，故六传毕而经尽气复，乃得生也。《易》曰：七日来复，天行也。义无二焉。是顺传所胜之次。上文言逆者，言藏之气。盖五藏受克，其气必逆，故曰逆行。此言顺者，言病之传。凡传所胜，必循次序，故曰顺传。是顺传者，即气之逆也，故五藏传遍者当死。故曰别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。阳者言表，谓外候也；阴者言里，谓藏气也。凡邪中于身，必证形于外，察其外证，即可知病在何经，故别于阳者，知病从来；病伤藏气，必败真阴，察其根本，即可知危在何日，故别于阴者，知死生之期。此以表里言阴阳也。如《阴阳别论》曰：所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。乃以脉言阴阳也。详脉色类二十六。言知至其所困而死。至其所困而死，死于其所不胜也。凡年月日时，其候皆然。
二十五、精气津液血脉脱则为病（《灵枢·决气篇》全）
黄帝曰：余闻人有精气津液血脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。六者之分，总由气化，故曰一气。而下文云六气者，亦以形不同而名则异耳。故当辨之。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。两神，阴阳也。搏，交也。精，天一之水也。凡阴阳合而万形成，无不先从精始，故曰常先身生是谓精。按：《本神篇》曰：两精相搏谓之神。而此曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。盖彼言由精以化神，此言由神以化精，二者若乎不同，正以明阴阳之互用者，即其合一之道也。详见本类前九。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。上焦，胸中也。开发，通达也。宣，布散也。气者，人身之大气，名为宗气，亦名为真气。《邪客篇》曰：宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。《刺节真邪篇》曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。《营卫生会篇》曰：人受气于谷，谷入于胃以传于肺，五藏六府皆以受气。故能熏肤充身泽毛，若雾露之温润，而溉养万物者，为气也。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。津者阳之液，汗者津之泄也。腠理者皮肤之隙。溱溱，滋泽貌。溱音臻。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，洩泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。淖泽，濡润也。液者，阴之津。谷入于胃，其气满而化液，故淖泽而注于骨。凡骨属举动屈伸，则经脉流行而泄其泽，故内而补益脑髓，外而润泽皮肤，皆谓之液。愚按：津液本为同类，然亦有阴阳之分。盖津者，液之清者也；液者，津之浊者也。津为汗而走腠理，故属阳；液注骨而补脑髓，故属阴。观《五癃津液别篇》曰：三焦出气以温肌肉、充皮肤为其津，其留而不行者为液。其义正与此合。详疾病类五十八。淖音闹。洩，泄同。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。中焦者，并胃中，出上焦之下。凡水谷之入，必先归胃，故中焦受谷之气，取谷之味，输脾达藏，由黄白而渐变为赤，以奉生身者，是谓之血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。壅遏者，堤防之谓，犹道路之有封疆，江河之有涯岸，俾营气无所回避而必行其中者，是谓之脉。然则脉者，非气非血，而所以通乎气血者也。黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？前言一气，总言之也；此言六气，分言之也。盖精气津液血脉，无非气之所化也。岐伯曰：精脱者，耳聋；肾藏精，耳者肾之窍，故精脱则耳聋。气脱者，目不明；五藏六府精阳之气，皆上注于目而为睛，故阳气脱则目不明。津脱者，腠理开，汗大泄；汗，阳津也，汗大泄者津必脱，故曰亡阳。液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；液所以注骨益脑而泽皮肤者，液脱则骨髓无以充，故屈伸不利而脑消胫痠。皮肤无以滋，故色枯而夭。液脱则阴虚，故耳鸣也。血脱者，色白，夭然不泽；血之荣在色，故血脱者色白如盐。夭然不泽，谓枯涩无神也。其脉空虚，此其候也。脉贵有神，其脉空虚，即六脱之候。黄帝曰：六气者贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。部主，谓各部所主也，如肾主精，肺主气，脾主津液，肝主血，心主脉也。贵贱善恶，以衰旺邪正言，如春夏则木火为贵，秋冬则金水为贵，而失时者为贱也。六气之得正者为善，而太过不及者为恶也。贵贱善恶，主各有时，故皆可为常主。然六气资于五谷，五谷运化于胃，是为水谷之海，故胃气为藏府之本。
二十六、肠胃小大之数（《灵枢·肠胃篇》全）
黄帝问于伯高曰：余愿闻六府传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何？此以水谷之自口而入，以至广肠所出之处，而统问其详也。伯高曰：请尽言之，谷所从出入浅深远近长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半。长，深也。广，阔也。齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。会厌在咽喉之上，乃所以分水谷，司呼吸，而不容其相混者也。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。咽门，即食喉也，其名曰咽。至胃长一尺六寸，乃并胃脘而言。胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。纡曲，曲折也。大言周围之数，径言直过之数，余准此。《平人绝谷篇》曰：其中之谷常留二斗，水一斗五升而满。纡音于。小肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附于脐上，回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺。小肠居胃之下，在脐上二寸所，后附于脊，左旋而环。其下口注于回肠者，外附近于脐上一寸，当水分穴处是也。八分分之少半，言八分之外，尚有如一分之少半也。余放此。回肠当脐，左环回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。回肠，大肠也。叶积，如叶之积，亦叠积之义。大肠上口即小肠下口当脐左旋，而下接广肠也。广肠传脊以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之太半，长二尺八寸。广肠，大肠下节也，亦名直肠。直肠居后，绕脊而下，故曰传脊。传，布也。叶脊上下，言叠于脊之上下而至尾骶也。辟，闢同。以其最广，故云辟大八寸。肠胃初入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反三十二曲也。此总结上文自口而入、自便而出之全数。三十二曲，合小肠大肠而言也。
二十七、平人绝谷七日而死（《灵枢·平人绝谷篇》全）
黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死何也？伯高曰：臣请言其故。
胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升。其中之谷常留二斗，水一斗五升而满。上焦泄气，出其精微慓悍滑疾，下焦下溉诸肠。精微慓悍滑疾，言水谷之精粕也；下溉诸肠，言水谷之质粕也。
小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四分，水六升三合合之大半。
回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。
广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。
五丈八尺四寸，乃止合肠胃之数，非若前篇总计唇口咽门而言也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五藏安定，血脉和利，精神乃居，故神者水谷之精气也。上文云受水谷九斗二升一合合之大半者，乃言肠胃能容之总数也。若平人常数，则不皆然。盖胃中满则肠中虚，肠中满则胃中虚，有满有虚，则上下之气得以通达，五藏血脉得以和调，而精神乃生，故神为水谷之精气也。故肠胃之中，常留谷二斗，水一斗五升。故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮，七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。平人肠胃之中，所存水谷，惟三斗五升而已；然人之二便，大约日去五升，当七日而尽，故平人不食饮七日而死也。古今量数不同，详见《附翼》二卷。
二十八、本藏二十五变（《灵枢·本藏篇》全）
黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。奉，养也。周，给也。人身以血气为本，精神为用，合是四者以奉生，而性命周全矣。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨、利关节者也。经脉者，即营气之道。营，运也。濡，润也。营行脉中，故主于里而利筋骨。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也。肉有分理，故云分肉。卫行脉外，故主表而司皮毛之关阖。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。御，统御也。适，调燮也。是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。复，包藏也。卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理緻密矣。緻音致。志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。专直，如易系所谓其静也专、其动也直，言其专一而正也。寒温和，则六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。凡此者，是皆常人之平者也。五藏者，所以藏精神血气魂魄者也。如疾病类《宣明五气》所谓。六府者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。倚，偏也。一曰当作异。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年之衰，虽犯风雨卒猝同。寒大暑，犹有弗能害也。此言天禀有出常之强者。有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病何也？愿闻其故。此言天禀有出常之弱者。岐伯对曰：窘乎哉问也。五藏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。窘，言难也。参，叅同。副，配也。连，通也。化五节者，应五行之节序而为之变化也。五藏者，固有小大高下坚脆端正偏倾者，六府亦有小大长短厚薄结直缓急。凡此二十五者各不同，或善或恶或吉或凶，请言其方。言所以为强弱者，皆由藏府之气致然也。
心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则藏外，易伤于寒，易恐以言。心坚则藏安守固，心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤，心偏倾则操持不一、无守司也。心小则怯，故必多忧。大则不固，故邪易伤之。高则满于肺而窍多不利，下则阳气抑而神必不扬，心脆者火必易动，偏倾者不得其中，此其所以各有病也。悗，闷也。消瘅，内热病也。悗，美本切。瘅音丹，又上、去二声。
肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气，肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。喘喝，气喘声急也。肩息咳，耸肩喘息而咳也。居当作苦，肺下则气道不利，故苦于贲迫而胁下痛也。贲，奔、秘二音。
肝小则藏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支贲切，胁悗，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤，肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤，肝偏倾则胁下痛也。上支贲切，谓肝经上行之支脉，贲壅迫切，故胁为悗闷、为息贲喘急也。左右两胁皆肝胆之经，所以肝病者多见于胁。
脾小则藏安，难伤于邪也；脾大则苦凑而痛，不能疾行。脾高则□引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠则藏苦受邪。脾坚则藏安难伤，脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤，脾偏倾则善满善胀也。凑，塞也。胁下软肉处也。季胁，小肋也。音秒。
肾小则藏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛，肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤，肾偏倾则苦腰尻痛也。膂音吕，夹脊肉也。俛，俯同。尻，开高切，尾骶骨也。凡此二十五变者，人之所苦常病。五变者，曰小大，曰高下，曰坚脆，曰端正，曰偏倾也。人有五藏，藏有五变，是为二十五变，人所苦于常病也。
黄帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。无者心高，小短举者心下。长者心下坚，小以薄者心脆。直下不举者心端正，倚一方者心偏倾也。理，肉理也。音结於，鸠尾骨也。
白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下。好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。胸前两旁为膺，胸突而向外者是为反膺。肩高胸突，其喉必缩，是为陷喉。合腋张胁者，腋敛胁开也。胁偏疏者，胁骨欹斜而不密也。
青色小理者肝小，粗理者肝大。广胸反骹者肝高，合胁兔骹者肝下。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。胫骨近足之细处曰骹，今详此反骹兔骹以候肝，似以胁下之骨为骹也。反骹者，胁骨高而张也。兔骹者，胁骨低合如兔也。骹音敲。
黄色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。脾气通于口，其荣在唇，故脾之善恶，验于唇而可知也。
黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。肾气通于耳，故肾之善恶，验于耳而可知也。凡此诸变者，持则安，减则病也。凡以上诸变，使能因其偏而善为持守，则可获安；若少有损减，则不免于病矣。
帝曰：善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热不能伤也；其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者何也？愿闻其故。减，损也。不可病者，病不能入也。不免于病者，常多病也。二者相远，故以为问。岐伯曰：五藏六府，邪之舍也，请言其故。五藏皆小者，少病，苦燋心，大愁忧；五藏皆大者，缓于事，难使以忧。五藏皆高者，好高举措；五藏皆下者，好出人下。五藏皆坚者，无病；五藏皆脆者，不离于病。五藏皆端正者，和利得人心；五藏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反覆言语也。五藏六府，所以藏精神水谷者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。不可以为人平，谓其心邪多昧，便佞不可化也。
黄帝曰：愿闻六府之应。岐伯答曰：肺合大肠，大肠者皮其应。心合小肠，小肠者脉其应。肝合胆，胆者筋其应。脾合胃，胃者肉其应。肾合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其应。肺本合皮，而大肠亦应之，心本合脉，而小肠亦应之，胆胃皆然，故表里之气相同也。惟是肾本合骨，而此云三焦膀胱者腠理毫毛其应何也？如《五癃津液别篇》曰，三焦出气以温肌肉，充皮毛，此其所以应腠理毫毛也。肾合三焦膀胱义，见本类前三。
黄帝曰：应之奈何？岐伯曰：肺应皮，皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄。皮缓腹里大者大肠大而长，皮急者大肠急而短。皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。此下皆言六府之应。肺与大肠为表里，肺应皮，故大肠府状，亦可因皮而知也。不相离者，坚实之谓。
心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。心与小肠为表里，心应脉，故小肠府状，亦可因脉而知也。然脉行皮肉之中，何以知其厚薄？但察其皮肉，即可知也。冲，虚也。诸阳经脉，言脉之浮浅而外见者也。纡屈，盘曲不舒之谓。纡音於。
脾应肉，肉□坚大者胃厚，肉□么者胃薄。肉□小而么者胃不坚；肉□不称身者胃下，胃下者下管约不利。肉□不坚者胃缓，肉□无小里累者胃急。肉□多少里累者胃结，胃结者上管约不利也。脾与胃为表里，脾应肉，故胃府之状，亦可因肉而知也。肉之聚处也。么，细薄也。约，不舒也。少里累之义未详，高志斋谓揣其。肉而少有累然结实者之谓。劬允切。称，去声。
肝应爪，爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄。爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓。爪直色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者胆结也。肝与胆为表里，肝应爪，故胆府之状，亦可因爪而知也。结者，胆气不舒之谓。
肾应骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱缓，皮急而无毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱结也。肾与膀胱为表里，而三焦亦合于肾，故上文曰肾合三焦膀胱，腠理毫毛其应，所以三焦膀胱之状，可因腠理毫毛而知也。
黄帝曰：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。岐伯答曰：视其外应以知其内藏，则知所病矣。外形既明，内藏可察，病亦因而可知矣。所谓病者，如上文二十五变之类皆是也。
二十九、身形候藏府（《灵枢·师传篇》）
黄帝曰：本藏以身形支节肉，候五藏六府之小大焉。今夫王公大人、临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？本藏，即前本经篇名。扪，摸也。循，摩也。言王公之尊贵，谁可得而摩摸？将何所据而相答也？扪音门。劬允切。岐伯曰：身形支节者，藏府之盖也，非面部之阅也。黄帝曰：五藏之气阅于面者，余已知之矣，以支节知而阅之奈何？身形支节，与面不同，此欲以体貌之形，察其藏府之候也。岐伯曰：五藏六府者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。黄帝曰：善。五藏之应天者肺，故肺为五藏六府之盖。观巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小高下坚脆偏正可知矣。大义见前篇，余放此。岐伯曰：五藏六府，心为之主，缺盆为之道，骷骨有余，以候。黄帝曰：善。缺盆居肩之前，骨之上，五藏六府皆禀命于心，故为之主，而脉皆上出于缺盆，故为之道。骷，《广雅》曰也，即膝骨之名。蔽心之骨，亦名鸠尾。观乎此而心之小大高下坚脆偏正可知矣。骷音枯。音结。音於。岐伯曰：肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。黄帝曰：善。肝者将军之官，其气刚强，故能捍御而使之候外。目者肝之外候，故察于目，则可知肝之状矣。岐伯曰：脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄帝曰：善。脾主运化水谷以长肌肉，五藏六府皆赖其养，故脾主为卫。卫者，藏府之护卫也。《五癃津液别篇》亦曰脾为之卫。脾为仓廩之官，职在转输，故曰使之迎粮。谓察其饮食及唇舌之善恶，则脾之吉凶可知也。岐伯曰：肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。黄帝曰：善。愿闻六府之候。肾为作强之官，伎巧所出，故主成形而发露于外。其窍为耳，故试使远听及耳之善恶，则肾藏之象可因而知之矣。岐伯曰：六府者，胃为之海，广骸大颈张胸，五谷乃容；骸，骸骨也。广骸者，言骨胳之大。又胫骨曰骸。骸音鞋。鼻隧以长，以候大肠；唇厚人中长，以候小肠；目下果大其胆乃横；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六府者也。上下三等，藏安且良矣。果，裹同，目下囊襄也。横，刚强也。在外，掀露也。约，固密也。藏居于中，形见于外，故举身面之外状，而可以候内之六府。然或身或面，又必上中下三停相等，庶藏府相安而得其善矣。前本藏篇以五藏之皮脉肉爪骨而候六府，其义与此稍异，所当互求。
三十、人有阴阳治分五态（《灵枢·通天篇》全）
黄帝问于少师曰：余尝闻人有阴阳，何谓阴人？何谓阳人？少师曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也，而略言耳，口弗能遍明也。黄帝曰：愿略闻其意，有贤人圣人，心能备而行之乎？少师曰：盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。黄帝曰：其不等者，可得闻乎？六合之内，数不离五，义见下章。心能备而行之乎，谓贤圣之心本异于人，其有能兼备阴阳者否也？太阴少阴太阳少阳者，非如经络之三阴三阳也，盖以天禀之纯阴者曰太阴，多阴少阳者曰少阴，纯阳者曰太阳，多阳少阴者曰少阳，并阴阳和平之人而分为五态也。此虽以禀赋为言，至于血气疾病之变，则亦有纯阴纯阳、寒热微甚及阴阳和平之异也。故阳藏者偏宜于寒，阴藏者偏宜于热，或先阳而后变为阴者，或先阴而后变为阳者，皆医家不可不察也。
少师曰：太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，此下言五人之情性也。下齐，谦下整齐也。湛湛，水澄貌，亦卑下自明之意。好内而恶出，心和而不发，心和者，阴性柔也。不发者，阴多藏也。内，纳同。不务于时，知有己也。动而后之，不先发也。此太阴之人也。此其深情厚貌，奸狡不露者，是为太阴之人。
少阴之人，小贪而贼心，贪小利而心残贼也。见人有亡，常若有得，见他人之有失，为自己之得志，即幸灾乐祸之谓。好伤好害，阴性残忍也。见人有荣，乃反愠怒，心多忌刻，忧人富贵也。愠音缊。心疾而无恩，心存嫉妒，故无恩也。此少阴之人也。阴险贪残，小人之品，此少阴之人也。
太阳之人，居处于于，于于，自足貌。好言大事，无能而虚说，喜夸张而无实济也。志发于四野，心妄好强也。举措不顾是非，粗疏不精也。为事如常自用，事虽败而常无悔，为事庸常而喜自用，虽至于败而自是不移，故无反悔之心。此太阳之人也。有始无终，虎皮羊质，此太阳之人也。
少阳之人，谛好自贵，谛，审而又审也。小有聪明因而自贵。音是。谛音帝。有小小官，则高自宜，局量遍浅，易盈满也。好为外交而不内附，务虚文也。此少阳之人也。妄自尊贵，不知大体，此少阳之人也。
阴阳和平之人，居处安静，安静处顺，无妄动也。无为惧惧，心有所主，乃能不动，贫贱不能移，威武不能屈，是无惧惧也。无为欣欣，利欲不能入，富贵不能淫，是无欣欣也。婉然从物，君子之接人也，言忠信，行笃敬，虽蛮貊之邦行矣，是婉然从物也。婉音苑。或与不争，圣人之遣，为而不争。老子曰：以其不争，故天下莫能与争之。与时变化，时移则事变，世更则俗易，惟圣人随世以为法，因时而致宜，故能阴能阳，能弱能强，随机动静，而与化推移也。夫冰炭钩绳，何时能合？若以圣人为之中，则兼覆而并之，未有可是非者也。尊则谦谦，位尊而志谦也。狐丘丈人曰：人有三怨：爵高者人妒之，官大者主恶之，禄厚者怨逮之。孙叔敖曰：吾爵益高，吾志益下；吾官益大，吾心益小；吾禄益厚，吾施益博。以是免于三怨可乎？《易》曰：天道亏盈而益谦，地道变盈而流谦，鬼神害盈而福谦，人道恶盈而好谦。谦尊而光，卑而不可逾，君子之终也。谭而不治，是谓至治。谭而不治，无为而治也；无为而治，治之至也。子思子曰：中也者天下之大本也，和也者天下之达道也，致中和，天地位焉，万物育焉。其阴阳和平之人之谓乎？
古之善用针艾者，视人五态乃治之，盛者写之，虚者补之。此下言五治也。黄帝曰：治人之五态奈何？少师曰：太阴之人多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和、缓筋而厚皮，不之疾写，不能移之。无阳则气少，故血浊不清而卫气涩滞也。曰阴阳不和者，四态之人无不然，于此而首言之，他可概见矣。气少不行，故其筋缓。阴体重浊，故其皮厚。皮厚血浊，非疾写之不能移易也。少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六府不调，其阳明脉小而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也。小胃，故足阳明之胃脉亦小。大肠，故手太阳之小肠脉亦大。此其多阴少阳者，以阳明为五藏六府之海，小肠为传送之府，胃小则藏贮少而气必微，小肠大则传送速而气不畜，阳气既少而又不畜，则多阴少阳矣。必当审察而善调之，然其气少不能摄血，故多致血易脱而气易败也。太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而写其阳，阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也。太阳之人，少阴者也，阴气既少而复写之，其阴必脱，故曰无脱其阴而但可写其阳耳。然阴不足者阳亦无根，若写之太过则阳气重脱，而脱阳者狂，甚至阴阳俱脱，则暴死不知人也。少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血在中而气外，实阴而虚阳，独写其络脉则强，气脱而疾，中气不足，病不起也。经脉深而属阴，络脉浅而属阳，故少阳之人，多阳而络大，少阴而经小也。血脉在中，气络在外，所当实其阴经而写其阳络，则身强矣。惟是少阳之人，尤以气为主，若写之太过，以致气脱而疾，则中气乏而难于起矣。阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调，谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足，盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。此所以调阴阳，别五态之人者也。不盛不虚以经取之者，言本无盛虚之可据，而或有邪正之不调者，但求所在之经以取其病也。
黄帝曰：夫五态之人者，相与毋故，卒然新会，未知其行也，何以别之？此下言五人之态度也。毋音无。卒音猝。少师答曰：众人之属，不知五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合于众者也。众人者，即下章阴阳二十五人之谓，与五态之人不同，故不合于众也。黄帝曰：别五态之人奈何？少师曰：太阴之人，其状黮黮然黑色，念然下意，临临然长大腘然未偻，此太阴之人也。黮黮，色黑不明也。念然下意，意念不扬也，即上文下齐之谓。临临然，临下貌。然未偻，言膝腘若屈，而实非伛偻之疾也。盖以太阴之人，禀质阴浊，故其形色志意有如此者。黮，萏、探二音。偻音吕。少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁崄，行而似伏，此少阴之人也。清然者，言似清也。窃然者，行如鼠雀也。固以阴贼者，残贼之心坚不可破也。立而躁崄者，阴险之性时多躁暴也。出没无常，行而似伏，此则少阴人之态度。崄，险同。太阳之人，其状轩轩储储，反身折，此太阳之人也。轩轩，高大貌，犹俗谓轩昂也。储储，畜积貌，盈盈自得也。反身折，言仰腰挺腹，其□似折也。是皆妄自尊大之状，此则太阳人之态度。储音除。少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘则常出于背，此少阳之人也。立则好仰，志务高也。行则好摇，性多动也。两臂两肘出于背，喜露而不喜藏也。此则少阳人之态度。阴阳和平之人，其状委委然，随随然，颙颙然，愉愉然，然，豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳和平之人也。委委，雍容自得也。随随，和光同尘也。颙颙尊严敬慎也。愉愉，悦乐也。周旋也。豆豆，磊落不乱也。若人者，人人得而敬爱之，故众人皆曰君子。君子者，贤圣之通称，如《诗》指文王为岂弟君子，《礼运》曰禹汤文武成王周公，由此其选也，此六君子者，未有不谨于礼者之谓，即阴阳和平之人，其得天地之正气者欤？颙，鱼容切。愉音余。音旋。
三十一、阴阳二十五人（《灵枢·阴阳二十五人篇》全）
黄帝曰：余闻阴阳之人何如？伯高曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。由阴阳而化五行，所以天地万物之理，总不离五，而人身之相应者，亦惟此耳。按：本节引前《通天篇》少师之答，而此云伯高者，岂少师即伯高之别称耶？无考矣。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉，其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内何如？五行之中，又各有五，如下文以五形之人，而又分左之上下，右之上下，是为五矣。五而五之，计有二十五人也。然此言五行之详，非若前《通天篇》所谓太阳少阳太阴少阴和平五态而已，故曰阴阳之人不与焉，又不合于众者五也。别而以候，欲别其外而知其内也。与，去声。别，入声。岐伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰：余闻之，得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。岐伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。黄帝曰：愿卒闻之。卒，尽也。岐伯曰：慎之慎之，臣请言之。木形之人，比于上角，似于苍帝。比，属也，下同。角为木音，苍为木色，木形之人，言禀木气之全者也，音比上角，而象类东方之苍帝。其为人苍色小头，象木之巅也。长面，木形长也。大肩背，木身大也。直身，木体直也。小手足。木枝细也，此上以体象而言。好有才，随斫成材，木之用也。劳心，发生无穷，木之化也。少力，木性柔也。多忧劳于事，木不能静也。能春夏不能秋冬。木得阳而生长，得阴而凋落，此以性而言也。能，耐同，下放此。感而病生，足厥阴佗佗然。足厥阴，肝木之经也。肝主筋，为罢极之本，故曰佗佗然。佗佗，筋柔迟重之貌。足厥阴为木之藏，足少阳为木之府，此言藏而下言府者，盖以厥阴少阳为表里，而藏为府之主耳。故首云上角厥阴者，总言木形之全也；后云大角左角□角判角少阳者，分言木形之详也。兹于上角而分左右，左右而又分上下，正以明阴阳之中复有阴阳也。余准此。佗音驼。大角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。禀五形之偏者各四，曰左之上下，右之上下。而此言木形之左上者，是谓大角之人也。其形之见于外者，属于左足少阳之经，如下文所谓足少阳之上，气血盛则通髯美长，以及血气多少等辨，正合此大角之人也。遗遗，柔退貌。愚按：《通天篇》有云太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人，凡五人者其态不同，是统言大体而分其阴阳五态也；此以木火土金水五形之人，而复各分其左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之义耳。总皆发明禀赋之异，而示人以变化之不同也。大，太同。左角之人，比于右足少阳，少阳之下随随然。左角，一日少角。随随，从顺貌。下文云足少阳之下，血气盛则胫毛美长者，正合此少角之人，而此言其右之下也。余放此。角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。一曰右角。角形而并于右足少阳之上者，是谓右角之人，此即言其右之上也。推推，前进貌。音代。判角之人，比于左足少阳，少阳之下栝栝然。判，半也。应在大角之下者，是谓判角之人，而属于左足少阳之下，即言其左之下也。栝栝，方正貌。凡此遗遗、随随、推推、栝栝者，皆所以表木形之象。
火形之人，比于上徵，似于赤帝。徵为火音。火形之人，总言火气之全者也。音属上徵，而象类南方之赤帝。其为人赤色，火之色也。广，音引，当脊肉也。锐面小头，火上尖也。好肩背髀腹，火势炎上而盛于中也。小手足，火势之旁者小也。行安地。火体下重也。疾心，火性速也。行摇，火象动也。肩背肉满，即上文广□好肩背之意。有气，火属阳而多气也。轻财，火性多散也。少信，火性易变也。多虑见事明，火明而善烛也。好颜，火色光明也。急心，火性急也。不寿暴死，急速之性，不耐久也。能春夏不能秋冬。阳王春夏而畏水也。秋冬感而病生，手少阴核核然。手少阴，心火经也。火不耐于秋冬，故秋冬生病。核核然，火不得散而结聚为形也。此言手少阴，下言手太阳者，以少阴太阳为表里，而皆属于火也。质徵之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然。一曰质之人，一曰大徵。以徵形而应于左之上，是谓大徵之人，而属于左手太阳之上也。肌肌，肤浅貌。此下详义，同前木形注中。少徵之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然。应右徵之下者，是谓少徵之人，而属于右手太阳之下也。慆慆，不反貌，又多疑也。慆音叨。右徵之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。一曰熊熊然。以徵形而属于右手太阳之上，是谓右徵之人。鲛鲛，踊跃貌。鲛音交。质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。一曰质徵。此居质徵之下，故曰质判，而属于左手太阳之下，判亦半之义也。支支，枝离貌。颐颐，自得貌。凡此肌肌之类者，皆所以表火形之象。
土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。宫为土音。土形之人，总言土气之全者也。音属上宫，而象类中央之黄帝。其为人黄色，土色黄也。圆面，土形圆也。大头，土形广而平也。美肩背，土体厚也。大腹，土广载也。美股胫，土主四支也。小手足，盛在中也。多肉，土之合也。上下相称，土丰盛也。行安地，土安重也。举足浮。大气举之也。安心，土性静也。好利人，土成物也。不喜权势，土自尊也。善附人也，藏垢纳污也。能秋冬不能春夏。畏风湿也。春夏感而病生，足太阴敦敦然。足太阴，脾土经也。敦敦，重实貌。此言太阴，下言足阳明者，以太阴阳明为表里，而皆属于土也。大宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然。以宫形而应于左之上，是谓大宫之人，而属于左足阳明之上也。婉婉，委顺貌。此下详义同前木形注中。加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。一曰众之人。应在大宫之下者，是谓加宫之人，而属于左足阳明之下也。坎坎，深固貌。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然。应在大宫之右，故曰少宫之人，而属于右足阳明之上也。枢枢，圆转貌。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下兀兀然。一曰众之人，一曰阳明之上。详此义当是右宫之人，故属于右足阳明之下也。兀兀，独立不动貌。凡此婉婉之类者，皆所以表土形之象也。
金形之人，比于上商，似于白帝。商为金音。金形之人，总言金气之全者也。音属上商，而象类西方之白帝。其为人方面，金形方也。白色，金色白也。小头，小肩背，小腹，小手足，金形坚小也。如骨发踵外，足跟外坚，如有骨发踵外者。骨轻。金体皆重而金无骨，故骨不能独重也。身清廉，金性洁也。急心，金性刚也。静悍，金性静，动别悍也。善为吏，肃而威也。能秋冬不能春夏。金喜寒而畏火也。春夏感而病生，手太阴敦敦然。手太阴，肺金经也。敦敦，坚实貌。手足太阴皆曰敦敦，而义稍不同，金坚土重也。此言手太阴，下言手阳明者，以太阴阳明为表里，而皆属于金耳。商之人，比于左手阳明，阳明之上廉廉然。亦大也。左右之上俱可言，故上文云□角者比于右足少阳之上，此商者比于左手阳明之上也。廉廉，棱角貌。此下详义同前木形注中。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。详此当是右手阳明，庶与右商之人相属。脱脱，萧洒貌。大商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然。详此当是左手阳明，庶与左商之人相属。监监，多察貌。少商之人，比于右手阳明，阳明之下严严然。应在右之下者，是谓少商之人，而属于右手阳明之下也。严严，庄重貌。凡此廉廉之类者，皆所以表金形之象也。
水形之人，比于上羽，似于黑帝。羽为水音。水形之人，总言水气之全者也。音属上羽，而象类北方之黑帝。其为人黑色，水色黑也。面不平，水有波也。大头，水面广也。廉颐，高流急也。小肩，支流细也。大腹，容物如海也。动手足，发行摇身，水流动也。下尻长，水流长也。背延延然。亦长意也。不敬畏，任性趋下，不向上也。善欺绐人，水无实也。戮死，水无恒情，故多厄也。能秋冬不能春夏。水王秋冬，衰于春夏也。春夏感而病生，足少阴汗汗然。足少阴，肾水经也。汗汗，濡润貌。此言足少阴，下言足太阳者，以少阴太阳为表里，而皆属于水也。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然。以水形而应于右之上者，是为大羽之人，而属于右足太阳之上也。颊颊，得色貌。此下详义同前木形注中。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然。应在左之下者，是为少羽之人，而属于左足太阳之下也。纡纡，曲折貌。众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然。众，常也。一曰加之人。应在右之下者，曰众之为人，而属于右足太阳之下也。洁洁，清净貌。诸形皆言大少，而此独曰众，意者水形多变，而此独洁洁，故可同于众也。桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。桎，窒同，局窒不通之义。居左之上者曰桎之为人，而属于左足太阳之上也。安安，定静貌。诸不言桎而此独言者，盖以水性虽流，而为器所局，则安然不动，故云桎也。凡此颊颊之类者，皆所以表水形之象也。是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。形分为五，而又分为二十五，禀赋既偏，则不免强弱胜负之相欺，故惟不偏不易，而钟天地之正气者，斯为阴阳和平之人，是以有圣跖贤愚之别也。
黄帝曰：得其形不得其色何如？岐伯曰：形胜色、色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。此言形色当相合，否则为病矣。得其形者，如上文之所谓二十五形也。形胜色者，如以木形人而色见黄也。色胜形者，如以木形人而色见白也。胜时年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木运，或东方之干支，或厥阴气候之类，值其王气相加，而感之则病矣。既病而再有疏失，乃可忧也。形色相得者，富贵大乐。气质调和也。黄帝曰：其形色相胜之时年，加可知乎？此言形色之相胜者，复有年忌之当知也。岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七岁。年忌者，忌有常数，所以示人之避患也。下上之人，如上文五形或上或下之人，其年忌常以七岁为始。十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也。此言年忌始于七岁，以至六十一岁，皆递加九年者，盖以七为阳之少，九为阳之老，阳数极于九而极必变，故自七岁以后，凡遇九年，皆为年忌。感则病行，失则忧矣。当此之时，无为奸事，是谓年忌。当年忌之年，易于感病，失则为忧，故尤宜知慎也。
黄帝曰：夫子之言脉之上下，血气之候，以知形气奈何？岐伯曰：足阳明之上，血气盛则髯美长；血少气多则髯短；故气少血多则髯少；血气皆少则无髯，两吻多画。此下言手足三阳之外候也。足阳明胃经之脉行于上体者循鼻外挟口环唇，故此经气血之盛衰皆形见于口傍之髯也。吻，口角也。画，纹也。阳明血气不充，两吻故多纹画。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸；血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足指少肉，足善寒；足阳明之脉行于下体者，由归来至气街，阴阳总宗筋之会，会于气街而阳明为之长，故形见于下毛，而或有至胸至脐也。行则善高举足者，因其血多。盖四支皆禀气于胃，足受血而能步也。足指少肉足善寒者，因其气少。盖四支者诸阳之本，阳气不足，则指少肉而善寒也。血少气多则肉而善瘃；瘃，寒肿也。血少气多则浮见于外，故下体肉分多为肿也。瘃音竹。血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥足痹。悴，憔悴也。足阳明为五藏六府之海，主润宗筋，束骨而利机关也。今气血俱少于下，故为痿厥足痹等病。
足少阳之上，气血盛则通髯美长；血多气少则通髯美短；血少气多则少须；血气皆少则无须，足少阳胆经之脉行于上体者，抵于，下颊车，故其气血之盛衰，必形见于须髯也。在颐曰须，在颊曰髯。感于寒湿，则善痹骨痛爪枯也。此皆筋骨之病，以少阳厥阴为表里，而肝主筋也。足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚；血少气多则胻毛少，外踝皮薄而软；血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。足少阳之脉行于下体者，出膝外廉，下外辅骨外踝之前，故其形见者皆在足之外侧。踝，胡寡切。胻音杭。
足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血多气少则恶眉，面多少理；血少气多则面多肉；血气和则美色。足太阳膀胱之脉行于上体者，起于目内眦，其筋之支者，下颜结于鼻，故其气血之盛衰，皆形见于眉面之间也。足太阳之下，血气盛则跟肉满，踵坚；气少血多则瘦，跟空；血气皆少则喜转筋，踵下痛。足太阳经之行于下体者，从后廉下合腘中，贯腨内，出外踝之后，结于踵，故其形见为病，皆在足之跟踵也。
手阳明之上，血气盛则髭美，血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。手阳明大肠之脉行于上体者，挟口交人中，上挟鼻孔，故其气血之盛衰，必形见于髭也。在口上曰髭，在口下曰须。手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温；气血皆少则手瘦以寒。手阳明之行于下体者，上臑外前廉，下近于腋，且阳明太阴为表里，而太阴之脉出腋下，故腋下毛美。手鱼肉者，大指本节后厚肉也。本经之脉起次指出合谷，故形见于此。
手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少则耳焦恶色。手少阳三焦之脉行于上体者，出耳前后，至目锐眦，故其血气之盛衰，皆见于眉耳之间。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气少血多则瘦以多脉。手少阳之脉行于下体者，起名指端，循手腕出臂外上肘，故其形见若此。
手太阳之上，血气盛则有多须，面多肉以平；血气皆少则面瘦恶色。手太阳小肠之脉行于上体者，循颊上，斜络于颧，故其血气之盛衰，皆形见于须面之间也。手太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。手太阳之脉行于下体者，循手外侧上腕，故其形见者如此。按：本篇首言五形者，以藏为主而言其禀；此言六阳者，以府为表而言其形。禀质相合，象变斯具矣，此所以有左右上下之分也。
黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？约，度也。岐伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，气血少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。此言足太阳一经之盛衰，而他经之有余不足亦犹是也，审察既明而后调之，则不失其逆顺矣。黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按其寸口人迎以调阴阳，寸口在手，太阴脉也。人迎在头，阳明脉也。太阴行气于三阴，阳明行气于三阳，故按其寸口人迎而可以调阴阳也。如《禁服》、《终始》、《经脉》等篇，所谓人迎脉口一盛二盛三盛等义皆是也。详具脉色会通。切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。切，深也。循，察也。经络为病，身必痛痹，甚则血气不行，故脉道凝涩也。循音巡。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不行，决之乃行。血脉凝涩，气不至也，故当留针以补而致其气以温之。致，使之至也。决者，开泄之谓。故曰：气有余于上者，导而下之；气有余于上者，病必在上，故当刺其穴之在下者，以导而下之。导，引也。气不足于上者，推而休之；气不足于上者，即刺其在上之穴，仍推其针而休息之。休者，留针以待气也。其稽留不至者，因而迎之。稽留不至，言气至之迟滞者，接之引之而使其必来也。迎，去声。凡物来而接之，则平声；物未来而迓之使来，则去声。必明于经隧，乃能持之；寒与热争者，导而行之；其宛陈血不结者，则而予之。隧，道也。必明经脉之道路，而后能执持之也。其有寒热不和者，因其偏而导去之。脉道虽有郁陈而血不结者，则其势而予治之。则，度也。予，与同。隧音遂。必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。凡刺之道，须明血气，故必知此二十五人之脉理，而刺之大约，可以尽矣。
三十二、五音五味分配藏府（《灵枢·五音五味篇》）
右徵与少徵调，右手太阳上。此下十二条，并后九条，皆所以言六阳之表也。
左商与左徵调，左手阳明上。
少徵与大宫调，左手阳明上。义似不合。
右角与大角调，右足少阳下。
太徵与少徵调，左手太阳上。
众羽与少羽调，右足太阳下。
少商与右商调，右手太阳下。义似不合。
桎羽与众羽调，右足太阳下。
少宫与太宫调，右足阳明下。
判角与少角调，右足少阳下。
商与上商调，右足阳明下。义似不合。
商与上角调，左足太阳下。义似不合。
上徵与右徵同，谷麦畜羊果杏。手少阴藏心，色赤味苦时夏。此下五条，言五藏之里，以合四时五色五味也。
上羽与大羽同，谷大豆畜彘果栗。足少阴藏肾，色黑味咸时冬。
上宫与大宫同，谷稷畜牛果枣。足太阴藏脾，色黄味甘时季夏。
上商与右商同，谷黍畜鸡果桃。手太阴藏肺，色白味辛时秋。
上角与大角同，谷麻畜犬果李。足厥阴藏肝，色青味酸时春。
大宫与上角同，右足阳明上。
左角与大角同，左足阳明上。义似不合。
少羽与大羽同，右足太阳下。
左商与右商同，左手阳明上。
加宫与大宫同，左足少阳上。义似不合。
质判与大宫同，左手太阳下。
判角与大角同，左足少阳下。
大羽与大角同，右足太阳上。
大角与大宫同，右足少阳上。按：此篇乃承前篇阴阳二十五人而详明其五行相属之义。但前节言调者十二条，后节言同者九条。总计言角者十二，徵者六，宫者八，商者八，羽者七。有重者，如左手阳明上，右足太阳下，右足阳明下，右足少阳下。有缺者，如左手阳明下，右手阳明上，右手阳明下，左足太阳上，左足阳明下。且有以别音互入，而复不合于表里左右五行之序者。此或以古文深讳，向无明注，读者不明，录者不慎，而左右上下大少五音之间，极易差错，愈传愈谬，是以义多难晓。不敢强解，姑存其文，以俟后之君子再正。
右徵、少徵、质徵、上徵、判徵。
右角、角、上角、大角、判角。
右商、少商、商、上商、左商。
少宫、上宫、大宫、加宫、左角宫。
众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。此上五条，结上文而总记五音之目也。五音各五，是为二十五人之数。