第63章 开始实习

在系统练习室内，张天勤不知疲倦地磨练着自己的临床技能，力求在真正的医疗环境中能够游刃有余。

心肺复苏（CPR）是张天勤特别重视的技能之一。他反复练习胸外按压和人工呼吸的每一个动作，确保在紧急情况下能够迅速而准确地实施救援。他的动作越来越规范，按压的频率、深度和人工呼吸的频率都严格控制在指南推荐的范围内。

四大穿刺术包括胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺，是诊断和治疗多种疾病的重要手段。张天勤在模拟人身上一次又一次地练习，从穿刺点的选择、消毒、局部麻醉到穿刺针的进针角度和深度，每一个步骤都力求精准无误。他深知，这些操作虽然看似简单，但稍有不慎就可能给患者带来额外的风险。

导尿术是泌尿外科和妇产科常规操作之一，张天勤在模型上反复练习，从消毒、铺孔巾到导尿管的插入，每一个步骤都严格按照无菌操作规程进行。他知道，导尿术虽然是一项小操作，但如果操作不当，可能会导致尿路感染等严重并发症。

四步触诊和胎心听诊是妇产科医生的必备技能。张天勤在模拟孕妇模型上练习，通过触诊判断胎儿的位置、大小和先露部位，通过胎心听诊判断胎儿的心跳是否规律。他知道，这些技能对于保障母婴安全至关重要。

除了这些基本操作，张天勤还利用模拟病人和虚拟仿真系统，练习了各种临床思维和决策能力。他通过模拟病例的学习，提高了自己对疾病的诊断和治疗能力，锻炼了临床思维。

最终，张天勤顺利完成了系统任务，获得了实践技能1000点的属性奖励。【实践技能】1135/2000（中级）

随着大五学年的开始，张天勤已经站在了成为一名优秀医生的新起点上。

张天勤所在的临床三班的同学们，即将开始他们在附属二院的实习生涯。这是一段为期一年的宝贵经历，他们将在这里轮转不同的科室，深入学习临床知识，提升实践技能。

附属二院，作为一所知名的教学医院，以其先进的医疗设施、严谨的学术氛围和优秀的医疗团队而闻名。医院大楼高耸入云，外观采用了现代化的设计，玻璃幕墙在阳光下熠熠生辉，彰显出医学的现代性和科技感。医院内部环境宽敞明亮，导诊标识清晰，为患者提供了舒适的就医体验。

实习生们每1-2个周轮转1个科室，肝胆外科等大科室轮转2周，风湿免疫科等小科室轮转1周。

张天勤轮转的第一个科室就是肝胆外科。他将在这里实习2周。

肝胆外科作为医院的重点科室之一，拥有一支由资深专家领衔的医疗团队，他们在肝脏移植、胆道疾病和胰腺癌等领域具有深厚的造诣。科室内部设备先进，手术室采用了层流净化系统，确保了手术环境的无菌要求。

张天勤在肝胆外科的实习生活开始了。他的第一个任务是观摩一台腹腔镜胆囊切除术，这是一种常见的治疗胆结石的手术。

手术室内，灯光明亮，设备先进。张天勤穿上了无菌手术衣，戴上口罩和帽子，全副武装。在进入手术室前，他严格按照规范进行了手部消毒和穿手术衣的流程。他的每一个动作都一丝不苟，体现了他对手术规范的尊重和对患者安全的重视。

“你的洗手和穿衣流程很规范，不错。”一旁的护士对张天勤的表现给予了肯定。

张天勤微笑着点了点头，心中暗自庆幸自己在模拟训练中的无数次练习。他知道，手术室是一个对无菌要求极高的环境，任何一点疏忽都可能导致手术感染，危及患者生命。

手术室内，一切井然有序，空气中弥漫着消毒水的味道。张天勤站在刘峰教授的身旁，目光紧紧地锁定在高清显示屏上。显示屏上，腹腔镜下的图像清晰可见，每一个解剖结构都被放大，细节展现得淋漓尽致。

刘峰教授身穿无菌手术衣，戴着口罩，只露出一双专注的眼睛。他的双手在无菌手术巾下稳健而熟练地操作着。随着腹腔镜的推进，胆囊及其周围组织逐渐展现在显示屏上，刘教授开始了精细的分离操作。

张天勤注意到，刘教授在分离胆囊时，手法极其轻柔，尽量避免对周围组织的损伤。他使用电凝钩仔细地凝闭血管，每一次凝闭都恰到好处，既避免了出血，又保护了周围组织的安全。

“注意看这里，”刘教授突然开口，指着显示屏上的一处细小结构，“这是胆囊动脉，一定要小心处理，避免损伤。”

张天勤聚精会神地观察着，他看到刘教授如何巧妙地分离胆囊动脉，同时又确保了足够的血供。这种精细的操作，让张天勤对刘教授的高超技艺肃然起敬。

随着手术的进行，张天勤逐渐理解了腹腔镜手术的优势。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术创伤更小，恢复更快，术后疼痛也较轻。但同时，它也对医生的技术提出了更高的要求，需要医生具备良好的手眼协调能力和空间感。

在手术室内，张天勤的目光不仅仅停留在刘峰教授的精湛技艺上，他也观察到了整个手术团队的默契配合。每一位成员都是这个精密机械中不可或缺的齿轮。

特别是第一助手，他的角色至关重要。在腹腔镜手术中，第一助手不仅需要协助主刀医生进行手术操作，还要负责扶镜子，确保腹腔镜镜头稳定，提供最佳的视觉角度。张天勤注意到，第一助手的双手稳健而精确，他紧握着腹腔镜的长柄，根据刘峰教授的需要，微调着镜头的位置和角度。

“往上一点，好，稳住。”刘教授简短地下达指令，第一助手立即作出反应，没有一丝迟疑。显示屏上的图像始终保持在最佳状态，为刘教授提供了清晰的视域，使他能够精确地进行手术操作。

张天勤看到，第一助手在手术过程中几乎不发一语，但他的每一个动作都透露出专业和自信。他的眼睛始终聚焦在手术区域，随时准备根据手术进程调整镜头，确保刘教授能够无障碍地完成每一个细节操作。

此外，第一助手还负责协助进行一些关键的手术步骤，如夹取组织、传递特殊的手术器械等。张天勤注意到，第一助手和刘教授之间的配合极为默契，两人之间几乎不需要言语交流，一个眼神、一个手势，对方就能心领神会。

手术团队中的护士们也在忙碌着，他们负责整理和传递器械，确保刘教授需要的器械能够及时准确地送达。巡回护士则负责术中监护，记录手术的每一个细节，确保手术安全和质量。

张天勤深刻地感受到，手术成功的背后，是整个团队的通力合作和默契配合。每个人都恪守其职，但又相互支持，形成了一个高效、协调的团队。这种团队精神和专业素养，给张天勤留下了深刻的印象。

随着手术的结束，张天勤脱下了无菌手术衣，但他的心中却燃起了更加炽热的火焰。他知道，自己的医学之路才刚刚开始，还有许多知识等待他去探索，还有许多技能等待他去掌握。