第17章 糖尿病犯了这3个错，打胰岛素血糖也不容易达标，快改改吧！

犯了这3个错，打胰岛素血糖也不容易达标，快改改吧！

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胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段[1]，然而有一些糖尿病病友打着胰岛素，血糖依然不达标，或者经常出现难以解释的高血糖或低血糖，可能与这3个注射错误有关，如果你也有，得赶紧改！

1.预混胰岛素没有混匀

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表现：

注射前随便摇几次，药液并没有呈现均匀的白色云雾状液体，就开始注射，导致短效/速效与中效胰岛素的比例不均匀，影响注射剂量的准确性，进而影响血糖控制。

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正确方法

将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次；

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然后用手夹住胰岛素笔，通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素变成均匀的云雾状白色液体[2]。

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小诺老师提醒：

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如果预混胰岛素笔中的剂量小于12单位，预混胰岛素不能被充分混匀，应及时更换新的笔芯[2]。

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目前上市的德谷门冬双胰岛素注射液是可溶性双胰岛素注液，是无色液体，无浑浊，注射前不需要摇匀[3]。

2.在皮下变硬的位置打胰岛素

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表现：

在皮下变硬的位置，也就是皮下有脂肪增生的位置，注射胰岛素，疼痛感会减轻，于是更喜欢在皮下变硬的部位注射胰岛素。

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图片来源：胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识

这样会导致注射部位胰岛素吸收减少，胰岛素的日使用剂量增多，血糖波动变大，低血糖风险增加，血糖难以控制，经常出现难以解释的高血糖或低血糖[2]。

正确方法：

停止在皮下脂肪增生部位注射胰岛素，可减少皮下脂肪增生对血糖控制和局部组织产生的不良影响。一段时间后，皮下脂肪增生会逐渐消退[2]。

小诺老师提醒：

如果你不知道自己是否有皮下脂肪增生，建议下次就医时，请专业医生帮您评估。

3.注射完直接拔针

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表现：

打完胰岛素直接拔针，针尖上有药液，或者注射部位有药液漏出，导致胰岛素注射剂量不准确，影响整体的血糖控制。

正确方法：

注射完毕后，针头至少在皮下停留10秒钟，可以数数，001，002，003直至0010，然后再拔出针头，这样可以使药液有足够的时间分散至周围组织中[4]，避免针尖漏液和皮肤漏液，保证注射剂量的准确性。

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小诺老师提醒：

无论是注射胰岛素治疗，还是注射胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，如司美格鲁肽注射液（每周注射1次）、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（每天注射1次，任意时间注射）、利拉鲁肽注射液（每天注射1次），注射完毕后，均不要立即拔针，具体停留时间请参照药品说明书。

如果你犯了以上3个注射错误，赶紧改哦！

参考文献

1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4):315-409.

2.中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会.中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)[J].中华糖尿病杂志，2017，9(2):79-105.

3.德谷门冬双胰岛素注射液说明书.2022年3月1日.诺和诺德（中国）制药有限公司.

4.蔺文燕，张琦，刘静等.胰岛素注射技术的管理[J].江苏医药，2020，46(08):846-850.

“仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行。”