第33章 生与死之间只差点运气
“我是医生，我会急救。请这位先生帮我拨打120。”
车祸现场，李西北正在检查伤情时，一位穿着格子衬衣的中年男人从人群外挤进来，在向旁人求助的同时，已经开始急救。
出车祸的年轻人，黑衣有多处擦破，露出鲜红的血肉，头盔飞到2米开外，上演“分头（头盔）”行动。
脖颈下一摊紫黑色血迹像朵绽放的鲜花，和这家名为“黑玫瑰酒庄”店铺的门头相互映照。
正在施救的中年人，用一块相对干净的手帕摁住病人左侧脖颈，血流似乎在慢慢停止。
他看向李西北，说：“你好，麻烦帮忙打一下急救电话，我先替他处理。”
李西北点点头：“应该已经有人打了，先处理眼前。”
他很冷静地在右侧蹲下，以与车祸者身体平行的视线观察对方的胸廓起伏，同时手指开始触诊其桡动脉搏动。
他在心中默记着观察到的情况，好做进一步分析：
伤者流出来的血液呈现暗红色……这是左颈内静脉破裂，根据现场情况，李西北判断其失血量应该在800ml左右。
参考伤者身高外形等参数，估算出其体重，从而进一步判断对方血容量可能只有3500-4000ml。
同时，李西北发现这个车祸的年轻人还未成年，年龄应该不会超过16岁......
这样算下来，他此时的失血量已经达到全身总循环量的20％，且脉搏细速，很可能存在失血性休克，或此时已经处于休克早期。
反观伤者胸廓的反常运动，最大的可能性是多根多处肋骨骨折，而此时他表现出的面色苍白，口唇发绀状，这是极度缺氧的表现。
李西北大脑疯狂运转，一边示意自己要冷静，一边不停地继续分析着：
单单一个肋骨骨折、胸廓反常运动还不至于造成患者缺氧，难道是合并症状产生气胸？
时间一分一秒地过去，年轻人状态越来越差，显然格子中年人的急救没有产生效果。
李西北呼吸不由得加重，额头开始有细汗渗出，找不到病因，没有办法施救。
这里距离最近的医院就是徽京医院，但是眼下属于晚高峰，急救车显然是来不及的。
要争分夺秒，这是在和时间赛跑。
李西北心念急转，在注意到伤者面色的同时，他顺着格子中年男人的手，也仔细观察到中年男子压迫止血的手法......
熟悉的止血手法让他眼神一闪，思绪瞬间变得通达！
这就对了！
伤者缺氧可能还有一种原因，那就是人为操作不当所造成的缺氧！
他立马出声制止：“你这样的做法，很有可能会加速他的身体缺氧。”
格子衬衣的视线并没有离开病人，他语气坚定地说：“我在救他，你难道看不见他一直在流血，不止血很快就会送命。”
李西北急道：“你按错位置了，再这样下去他很快就要缺氧。”
他本不想把话说得这么直接，可是中年男人根本没有意识到自己犯下的错误。
抢救面前生命大于一切，李西北只得直截了当，指出对方错误。
中年男人面露不悦：“大学解剖课内容，我还不至于忘记，我很清楚颈静脉的位置。”
李西北没有理会，说：“如果他是成人，这个位置明显是对的，但他还未成年；你这样会同时压迫到他的气管，让他喘不过气来。”
说完，上前手把手帮格子衬衫纠正手法，同时说：“你应该按上面一点的位置。”
终于，在纠正压迫位置后，伤者仿佛被拿掉了压在胸口的大石头，原本有些微弱的呼吸开始逐渐变强。
围观的人见状，不由也松口气，紧张的心情暂时得到些许舒缓，仿佛刚刚被石头压住胸口的人，是他们自己。
“你是谁？”中年男人不禁发出疑问。
“李西北，医生。”李西北回答得及其简短，一刻不停的准备下一步的抢救。
他皱眉想着：虽然缺氧症状有所缓解，造成病人缺氧也或许还有其他原因！
首先需要排除气胸！
解除患者的呼吸道梗阻后，李西北继续拉开伤者衣服，对他进行快速查体，希望进一步发现有没有遗漏其它的致命损伤。
他眼神尖锐的发现，一片碎玻璃插入伤者右侧胸壁，不排除其体内可能还有其它碎玻璃！
仔细观察年轻人双侧上肢的手臂静脉发现：
基底中间静脉、穿静脉、贵要静脉等均有不同程度的扩张，以右侧为着。
再看向患者的口唇，紫绀依旧没有多少改善，反而隐隐还有加重的趋势！
李西北根据观察到的情况综合诊断，创伤性气胸已经是八九不离十了，而且还可能是气胸中最严重的一种，张力性气胸。
这种气胸又被称之为高压性气胸。
当气管、支气管或肺损伤时形成活瓣，气体每次随着吸气进入胸腔，并且会越积越多，最后导致胸膜腔压力高于大气压。
这时伤肺严重萎陷，纵膈向健侧移位，健侧肺受压，就会造成腔静脉回流障碍，最终的结果就是手臂静脉扩张！
简单的来说，就是把肺比作气球，现在它处在一个密闭空腔内；
然后用气筒慢慢往里面打气，气筒的每次抽动代表患者的一呼一吸。
当密闭空腔内的气体逐渐增加，空腔压力也会同步变大，而气球压力不变，那么它就会被慢慢压扁。
当肺被压扁后就开始萎陷，机体最终丧失呼吸的功能。这就是张力性气胸的危急可怕之处！
李西北急得冷汗直冒，这样下去不行，如果不能想办法，赶紧替伤者释放胸腔压力，他很有可能在不久后就会呼吸心跳骤停！
可是目前的环境，根本达不到手术的条件！
看到这种情况，中年男人也似乎明白了什么，开始主动进行人工呼吸。
李西北朝他微微颔首。
他看得出对方也是名医生，而且还拥有着很不错的职业素养。
环顾四周，李西北决定向人群中一名小姑娘求助。
“麻烦你快去找一把刀，一副手套、胶带、高浓度白酒和吸管来，最好是软的管子，人命关天，拜托了！”
他这话说的无比郑重，让人没法拒绝。在这种紧要关头，直接指定一个人，永远比漫无目的呼救更有效果。
在说话的同时，李西北也继续密切地观察着伤者生命体征，手心里不由得捏了把汗！
急！真是太急了！眼前就是一条风雨飘摇的生命，他还那么年轻。
过去好一会，小姑娘终于气喘吁吁地将需要的东西送来。她脸颊红彤彤的，明显一路小跑着都没有停歇。
李西北接过东西说了声谢谢，然后戴上手套，用高浓度白酒消毒，胸壁消毒，刀也消毒。
这套动作他做过不下几百遍，早已经异常熟练。
只不过在这种环境下操作，还尚属首次。
见到李西北手上动静，中年男人吓了一跳，连忙出声制止：
“哥们儿，这里达不到无菌条件，不能轻易动刀，万一术后感染......”
李西北深吸口气，目光坚定地打断了对方的话：
“他脉搏越来越微弱，首先得确保他能活下来。至于感染不感染，那也得人活着才行，就他现在这种情况，绝对不可能坚持到急救车赶到……没有办法了，两相其害取其轻！”
……