第三章 护理风险管理

一、护理风险管理概念

医院护理风险管理是一种管理程序,是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院造成的危害及经济损失。在护理管理中运用风险管理,不仅可以规范护理程序,而且可以改善护患关系,提高护理质量。

二、护理风险管理程序

护理管理的目的是使护理风险系数降到最低限度,保障患者与护士的安全。护理风险管理程序包括4个阶段:①护理风险分析;②护理风险评估;③护理风险控制;④护理风险监测（图1-2）。在护理风险的管理过程中,这4个阶段周而复始构成一个风险管理的循环周期。每一次循环都是在前一个循环使护理质量得到提高、风险得到有效控制的基础上的进一步循环,在旧的风险得到控制和解决的基础上对新认识或者新发现的风险进行管理。

图1-2 护理风险管理程序

1.护理风险分析

护理风险分析是对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统识别和归类,并分析产生的原因,这是护理风险管理程序的第一步,是整个护理风险管理工作的基础。通过全面地分析研究各个环节可能发生的风险事件,防患于未然。充分认识临床护理工作中可能存在的风险,对引起风险发生的可能原因通过汇报、质控组分析会、风险会诊等活动,明确风险发生因素（如人员、物品、器械、环境、制度和程序）,进一步明确风险发生在哪一个环节,从而制定出避免风险的具体措施。

2.护理风险评估

护理风险评估是对风险发生的可能性和可能造成的损失的严重程度、发生频率进行评估,划分风险的级别,从而提高护理人员对于该风险的重视程度。对于高风险护理项目要组织护理人员进行专题研究,制定有效解决策略,持续跟踪并纠正情况。

3.护理风险控制

护理风险控制是护理风险管理的核心内容,是应对风险事件的措施,主要包括风险预防和风险处置两方面。风险预防即通过各种手段,达到预防风险的目的。风险处置包括风险滞留和风险转移。风险滞留是指由医院自身承担风险;风险转移是指将风险转移到其他机构,如医疗保险等。护理人员在执行高风险护理操作时,对护理风险评估中制定的避免风险发生的措施要予以落实,提高风险发生的防范意识,一旦出现相应的风险,及时识别并采取针对性的补救措施,从而避免危害发生,降低风险造成的损害。

4.护理风险监测

护理风险监测是对风险管理手段进行评估分析,为下一周期提供更好的决策。风险管理组织对风险防范措施的执行情况进行检查,每月或每半年对风险事件进行分析,评价风险防范措施的有效性,并适时予以纠正,以便下一阶段进行整改,杜绝类似事件发生。

三、护理风险管理流程

护理风险管理流程见图1-3。

图1-3 护理风险管理流程图

（何雁飞、傅晓军、陈丽君）