棕色与红色的胎记

出生时，新生儿的皮肤上可能会长有不同类型的胎记。就像我之前所说的，它们主要分为两类：第一类是先天性的痣，通常是棕色的；第二类则是来源于血管的红色胎记。

默勒都市传说中曾有这样一个故事：一名孕妇躺在床上的时候，有一只老鼠从她的背后跑过，她受到了惊吓，撞到了后背。就在她撞到后背的位置，她的儿子也在同样的位置长了一个老鼠形状的痣。很多地方都流传有这类故事。据说，在神布兰德谷地区的人们相信，如果孕妇的身上沾到血，那么她的孩子就会因此长出红色的胎记；如果她同时还口出脏话或诅咒，那么这件事的风险就太大了。

大部分的痣都出现在儿童期和青春期，这部分我会在之后进行讲述。一小部分（1%～2%）孩子长有“先天性”的痣。这些痣通常是棕色的，但也可能是黑色或有些发红。这些斑点的形成，是由于黑色素在皮肤上层的堆积。大部分先天性的痣都比较小，并且几乎不会对身体造成损害。以前的教科书中曾声称，先天性的痣会使人有更大的风险罹患黑色素瘤，例如痣癌。而现如今我们了解到，此类情形发生的概率并不比其他类型的痣致癌的概率更高，除非是那些在成年后长至20多厘米的先天痣。

人们所说的红色胎记，在医学术语中，我们称为血管性胎记。实际上，红色胎记又分为几种不同的类型。

有一次，我在值班的时候接到院里全科医生的电话。一个6周大的婴儿脖子上长了一个肿块，并且在过去的几天里不定期地出血。我让孩子的父母坚持压住那个肿块直到止血。第二天，他们为此又花了一个小时。我知道孩子脖子上的肿块很可能是一个草莓痕胎记，即血管瘤。我后来告诉并安抚了他们，除此以外我也没有更多可以做的了。

大约有5%的孩子会长有这样的草莓痕胎记。这样的痕迹在出生时很难被察觉，但会在新生儿出生后的4周内逐渐显现出来。它们通常出现在头部或颈部，更多地发生在女婴或有着较低出生体重的新生儿身上。它们看起来像是皮肤中红色的小结节，而且长得像草莓。它们会在婴儿出生后的3～9个月里越长越大。然后它们在缓慢地变小以前，会停止增长。在需要告知家长关于这样的胎记时，我有一套常用的经验：它们会在孩子3岁时缩小30%，在5岁时缩小50%，在7岁时缩小70%。有些孩子会长出草莓痕胎记的原因目前尚未可知，但它很可能与胎盘中某些组织内的低氧含量有关。这样的胎记是无法预防的。如果它们长的位置很靠近眼睛和嘴，或出血量很大，就必须进行治疗。治疗方法一般是服用降压药物，也就是所谓的β受体阻滞剂。

有趣的是，这个疗法是在几年前由一家法国医院偶然发现的。那家法国医院的医生们当时正要治疗一名服用β受体阻滞剂、患有心脏病的小孩。这个孩子也长有草莓痕胎记。出人意料的是，那个痕迹在他服药后开始褪散。基本上没有人不会对这样的意外结果感到好奇。医学史中充满了由接受治疗的患者自行发现的意外疗效，但后来都被证实那仅仅是个巧合。而这些法国医生没有把这个情况当作一个巧合看待，而是又使用这种疗法治疗了数名长有这种胎记的儿童，他们身上的胎记全部褪得干净利落。这一疗效现已通过科学研究证实其有效性，并且已治疗了成千上万名儿童。这个例子说明医生们机敏的观察能力对发明更好的新疗法是至关重要的。X射线和青霉素的发现也正是这种幸运巧合的其他案例。换言之，那些长期、昂贵且有明确目的的研究并非是推动医疗科学发展的唯一途径。

其他类型的红色胎记还可以是鹤嗫、天使之吻和葡萄酒色痣，这些平整、红色的斑点状胎记在出生时就可以看到。出现在颈部的鹤嗫是不会消失的。而长在额头中央以及眼睑上的斑点，我们称之为天使之吻，它们会在出生后的两年里逐渐淡化。大约40%的新生儿都长过这样的红色胎记，其中大部分会出现在颈部。

注：婴幼儿面部不同类型的胎记。葡萄酒色痣将会终其一生留在皮肤中，而其他种类的胎记则会慢慢自行消失。

与此类似的一种是葡萄酒色痣，仅在约0.3%的新生儿上出现。在婴儿刚出生时，这种葡萄酒色痣是一个长在身体一侧的面积较大的、紫色或深红色色斑，例如，长在一侧的面颊上。最初，葡萄酒色痣是平整的，但到了青春期，它的颜色会越发深重，并且变得更厚一些。

1988年，安妮出生于挪威的一家医院里。她是一名健康的女婴，但她的一侧脸颊上长有一个大红斑。她的父母对于女儿没有什么严重的问题自然是很开心的，但也很想知道这个色斑能否自动消退。这个色斑大约覆盖了她全脸的1/5。一名皮肤科医生断言这名女婴面部的红斑是葡萄酒色痣。这意味着这个色斑很可能终生伴随这个女孩，并且有很大的可能在之后变得更厚、颜色更深。这将会对她的人生产生怎样的影响呢？她会始终闭门不出或羞于见人吗？这对父母感到十分担心，尽管葡萄酒色痣并非致命威胁，却也不是个好解决的问题。

在20世纪80年代中期，里克斯医院的皮肤科获得了属于他们的第一台激光治疗机，但因为很容易留下瘢痕，他们不太敢用它来治疗儿童。后来他们又安装了一台更先进的新设备，并且在1992年，安妮成为挪威第一批接受激光治疗葡萄酒色痣的孩子中的一个。在治疗过程中，她需要接受轻度麻醉，因为这种治疗会产生较强的痛感。通过4年间的10次治疗，她脸上的葡萄酒色痣几乎消失不见了。现在，她过着正常的生活，并且极少感到任何不便。上班前，她喜欢在脸上薄薄地涂上一层遮瑕膏。而当她在公共泳池中游泳时，有的人可能依然会看到她脸上那块尚未完全消失的色斑。