第102章 大乌头煎
《金匮要略》：腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。
张仲景把这种症状称之为“寒疝”，病因是里寒太盛。
小雄现在的症状。
腹痛……对应。
恶寒……对应。
脉紧……对应。
绕脐痛……对应。
白汗（冷汗）出……对应。
手足厥冷……对应。
不欲食……对应。
因此，碰到这种典型的寒疝病人，开大乌头煎汤就对了。
但是，这个药方却不能随便开。
“你们在这里等等，我去找徐主任，和他讨论一下。我很快回来。”林远志说道。
家属们的脸上都露出了失望的眼神，仿佛在说：“又要讨论，之前讨论了那么多次，也不见讨论出什么结果”。
林志远推开休息室的门时，徐荣正站在窗边看风景，一副怡然自得的表情。
“徐主任，那个小孩得的是寒疝，舌脉症相符，只有绕脐痛，身体其他地方不疼……是大乌头煎证。”
“寒疝啊……这个大人有时候也会得的。”
“您看，这药方要怎么开？直接开大乌头煎行不行？”
“你乌头准备开多少克？”
“制草乌10克，现在的乌头都制过，效力不强。”
“那不行。42年的《药典》规定，乌头一次最多只能用5克，十岁以下的小孩只能用一半，就是2.5克。不能超过规定的用量。”
“10克已经算少了，如果只用2.5克，那煮了根本没什么用啊。2.5克有拇指指甲盖大吗？”
“这不是多少克的问题！我不建议用大乌头煎。乌头这玩意儿毒性太强，都好多年没听说有人敢用了。我坐诊几十年，从来没用过。”
“可是，张仲景就是这么用的。明明附子的毒性比乌头低，可是他却用乌头治寒疝，不用附子。这肯定有他的道理。”
“那都是老黄历了，我们不能拘泥于古人的想法。乌头一旦用了，病人有什么不良反应，人家告上法庭，咱们可都吃不了兜着走。你知道的，我再过不到两月就退休了……”
“古人？张仲景可是医圣啊！他难道不知道乌头毒性强？显然是知道的，所以才把乌头和蜂蜜一起煎，蜂蜜可以去掉乌头的毒性。而且他还叮嘱，这个药方，强壮的人只能喝三分之一，体弱的人的只能喝四分之一，要是病没好，第二天才能再喝。一天不能喝两次。讲这么详细看，就是为了防止病人一次喝多了会有不良反应。”
“不行，谁也不敢保证病人喝了会怎么样，就算是2.5克都有风险，最好的办法，就是换其他药方代替。用附子理中丸，效果差不多的。”
“如果附子理中丸有效，张仲景也不会用大乌头煎啊！”
林远志和徐荣的看法出现了严重分歧。
然而，处方权在徐荣手里，如果他死活不答应，那林远志开了药方也没用。
乌头和附子，其实是妈妈和儿子的关系。
它们都是同一种植物“乌头”土下的根。
乌头是主根，而附子是从乌头两边长出来的侧根，所以叫“附”子。乌头颜色偏黑，形状像是乌鸦头，所以被称之为“乌头”。
乌头和附子的主要药用成分是一样的，区别只不过是乌头的毒性更强。
现在的中医连附子都不敢随便开，更不要说乌头了。
既然徐荣几十年都没开过乌头这味药，那继续跟他争论也毫无意义，终究改变不了他的看法。
“徐主任，您看这样好不好，他们没挂号，那我推荐他去对面的御信堂，让老杨中医给他们看行不行？“
徐荣摇摇头：“去了也是白去。老杨那人我了解，他也不会给小孩子开大乌头煎的。开中医门诊的更怕出事。”
“那这个病人怎么办？开附子理中汤？”
“只能这样了。原本他们没挂号，我们可以不看的，可是你刚才都给人家检查了，总不能连药都不开就让人家走，要是他们不高兴当场闹起来，咱们广医中医科又要上热搜了。”
“好，徐主任，您跟我过去一趟吧。”
之后，徐荣跟着林远志回到诊室。
徐荣装模作样地对患儿检查一番，然后说道：“嗯，小林啊，你的诊断结果是对的，这就是寒疝。”
“什么叫寒疝？没听说过这种病名啊！”
除了中年妇女，其他两个男性家属都凑上来。
林远志解释道：“这是我们的中医的症名，病人原本脾胃虚寒，然后被寒邪入侵，才会出现反复发作的腹痛和手脚发冷。小雄在腹痛发作之前，是不是本来就胃口不好，大便不成型？”
“对！”中年妇女抢着说道，“他从小胃口就不好，稍微吃多一点就说肚子难受，大便也是稀烂的，吃了很多益生菌和健胃健脾的保健品，都没什么效果。”
林远志说道：“寒疝的话，我们中医是可以治的。可以用附子理中丸先试试效果，如果吃药后有效果，你们再回来复诊。”
徐荣也说：“没错，刚才我都跟林医生讨论过了，这个药方是没什么大问题的。”
这时，徐荣坐回桌子后边，快速写下药方，签名，然后撕下来一张处方签。
中年男子拿过处方签一看，问道：“怎么上边没价格？这个药会不会……很贵？”
老头似乎对中药有所了解，说道：“哎呀，你们不懂，一般中药都不会很贵的，不会动不动就好几千。检查费才贵呢。”
“不贵的，大概五十元一盒，可以吃好几天了。”徐荣回答。
“五十元，好几天？”
那对中年夫妻都懵了。
“当然，附子理中丸，不同药厂价格不一样，也有贵一点的——到时候你们可以自己选。对了，我们医院的药房没中药，请到对面的御信堂中医门诊取药。”
“好的，谢谢医生！”老头说道。
徐荣又说：“记得要补号啊，我给你们加号了！”
“没问题。”老头拿出手机，“我现在就补！”
终于把那一家人给请出去了。
林远志问道：“徐主任，那小孩要是服药后，症状有所减轻，却无法根治，要怎么办？”
“还能怎么办，接着吃啊，吃到好为止。他们要是嫌效果慢，自然会去别的医院看。那是病人家属的选择，咱们没必要去考虑。”
林远志对此不敢苟同，虽然附子理中丸也有温阳散寒的效果，可终究药力不及大乌头煎，否则张仲景为什么要另外立大乌头煎这个药方来治寒疝呢？
这就好比，一扇弹簧门，必须用一千焦耳的力量才能完全推到卡住不回弹的位置，你每次只施加300焦耳的力量，能推开一道缝，一松手它又会弹回来。
那你推一万次，也没法开门啊！