案例一　肺部疾病围手术期护理

患者竺某某，女，63岁，因反复咳嗽咳痰10余年，胸痛气急4天。当地医院查胸部CT：左侧气胸；两侧慢性支气管炎伴感染；两侧胸膜增厚；肝囊肿。患者在当地医院住院保守治疗2天，症状未见明显好转，为进一步治疗，急诊以“左侧气胸”收入院。入院时胸闷存在，伴左侧胸部钝痛，疼痛数字评分法(numerical rating scale, NRS)评分为2分。

既往史：15年前行骨折复位内固定术，否认其他疾病史及过敏史。

个人史：无吸烟史、饮酒史。

患者完善术前各项检查后在全麻下行“胸腔镜下左肺大疱切除修补+胸腔粘连松解术”，术后安返病房。患者全麻已清醒，四肢末梢温，带回右侧颈内静脉置管一根，置管深度13cm，接患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)2mL/h维持，左侧一根胸管予以接持续低负压吸引，水柱波动存在，留置导尿管一根，胸部切口敷料干燥，术后医嘱予Ⅰ级护理、禁食、持续双鼻塞吸氧3L/min、持续心电监护，并予以抗炎、化痰、补液、预见性止痛等治疗。自诉切口钝痛，NRS评分为3分，巴塞尔(Barthel, BI)评分为重度依赖，深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)评分为9分，营养评分为3分，已汇报医生。术后诊断：左侧气胸；两侧慢性支气管炎伴感染；肝囊肿；肺大疱。