第1章 科学认识高血压

血压小常识

血压就是血液对血管的侧压力

血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的单位面积侧压力。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，因此也就有动脉血压、毛细血管血压和静脉血压之分。通常说的血压是指动脉血压。

血压通过测量可以得知。测量血压的仪器统称为血压计。血压值是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示的，医学上以毫米汞柱（mmHg）来表示血压。

血压是怎样形成的

如果将心脏看作一台水泵，血液则为水，血管就是连接在水泵上的水管，当启动水泵时，水压就加在水管和水泵上，这就相当于血压。也就是说，血压是由心脏、血管以及在血管中流动的血液共同形成的。

血压随心脏收缩力的增强而升高，随心脏收缩力的减弱而降低。同时，血压还随着血管总容积的增大而降低，随着血管总容积的减小而升高。

收缩压与舒张压

收缩压

当心脏收缩时，大动脉内产生较大的压力，我们将此时的压力叫作收缩压，即高压。

舒张压

当心脏舒张时，动脉借助于大动脉的弹性回缩产生的压力推动血液继续向前流动，这时的血压就叫舒张压，即低压。

需要注意的是，收缩压会随着人的情绪变化而发生波动，时高时低；相对地，舒张压的波动幅度较小，通常都保持在一个相对稳定的状态。因此，收缩压与高血压的关联度较大。

收缩压和舒张压与高血压的关系

判断是否患高血压的标准，便是根据收缩压和舒张压的高低来制定的。具体关系如下表：

正常血压：收缩压为90～130毫米汞柱，同时舒张压为60～85毫米汞柱

高血压：收缩压大于或等于140毫米汞柱或者舒张压大于或等于90毫米汞柱

正常高值：收缩压在130～139毫米汞柱之间或者舒张压在85～89毫米汞柱之间

影响血压的因素

血压无时无刻不在变化，即使在一天之内，血压也在经常变动，血压主要受以下因素影响。

什么样的血压才算正常

正常人的收缩压为90～130毫米汞柱，舒张压为60～85毫米汞柱，最理想的血压为收缩压90～120毫米汞柱，舒张压60～80毫米汞柱。

收缩压130～139毫米汞柱或舒张压85～89毫米汞柱被称为“血压正常高值”，血压达到此程度者，将来发生高血压的概率较高，若还有肥胖、嗜酒、过量食盐、糖尿病等情况，那么患高血压的概率又会提高许多，因此这样的人要提高警惕。

关注血压，不要忘了脉压

我们平时量血压时，一看收缩压和舒张压均在正常范围内，便以为血压是正常的。殊不知，脉压也是一项重要指标，很多疾病都可表现出脉压异常。

脉压，即收缩压和舒张压的差值。正常成年人在休息状态下脉压介于30～40毫米汞柱之间，小于30毫米汞柱或大于40毫米汞柱均属不正常。研究发现，脉压异常者心血管的发生率要较脉压正常者高得多。

导致脉压增大的疾病

主动脉瓣关闭不全。由于主动脉瓣关闭不全，舒张期的血液可由主动脉倒流回心脏，造成舒张压明显降低，脉压增大。

甲状腺功能亢进。甲亢患者，由于代谢增快，血液呈高动力循环状态，脉压增大。

主动脉粥样硬化或大动脉钙化。大动脉管壁的弹性减弱，在心脏舒张期，促使血流继续向前流动的力量减小，使脉压增大。

维生素B1缺乏症。维生素B1缺乏，可使糖代谢受阻，导致乳酸和丙酮酸堆积，小血管扩张，周围血管阻力降低，脉压增大。

动静脉“短路”。可由外伤或手术引起。由于舒张期大动脉的血液进入静脉，导致舒张压降低，脉压增大。

严重贫血。由于血红蛋白含量减少，为了满足机体对氧气和营养物质的需求，心脏血流速度加快，心搏出量加大，导致收缩压明显增加，舒张压变化不大，脉压增大。

导致脉压减小的疾病

主动脉狭窄。主动脉狭窄时，收缩压明显减低。为了维持血压，周围血管代偿性收缩，舒张压相对升高，脉压减小。

此外，脉压减小还可见于严重心律失常、黏液性水肿及肾上腺皮质功能减退等。