15.同样是痔疮，为什么有的人痛，有的人不痛？

根据痔疮发生部位的不同，可分为外痔、内痔、混合痔三种。齿状线下方的痔下静脉丛所产生之痔核称为外痔；而齿状线上方的痔上静脉丛所产生之痔核称为内痔；两者皆有之，则称为混合痔。

外痔核的发生部位几乎都在肛门的边缘处，但也有生长在肛门内侧肛管里，从外面看不见的地方，但一定是在齿状线以下，因为齿状线是划分内外痔的一条标准界线，在齿状线以上的就是内痔，齿状线以下的就是外痔。外痔一般都有疼痛感，而内痔则一般不痛，这是因为外痔核发生在痛觉神经聚集的肛门上皮部，而内痔核则生长在没有痛觉神经的直肠末端。

外痔一般不会出血，但偶尔也会因为摩擦、损伤、破裂而出血，由于破裂会有疼痛；而内痔则是以无痛性便血为主要症状，即使内痔核破裂也不会有疼痛。内痔核生长在没有痛觉神经的地方，因此患内痔是不应该有疼痛感觉的，但如果内痔发展到了会脱出的程度，当由于某些原因痔核脱出肛门后不能及时回复到肛门里面，卡在肛门口，缺血坏死，则会导致剧烈疼痛。因此，如果患者得的是内痔，一般是不痛的；如果得的是炎性外痔或血栓性外痔，则多有疼痛。