六、特定穴
特定穴是指十四经穴中具有特殊治疗作用，并有特定称号的一些腧穴。根据不同的名称、分布特点和治疗作用，可分为十大类，具体包括在四肢肘、膝关节以下的五输穴、原穴、络穴、八脉交会穴、下合穴、郄穴；在背腰部的背俞穴；在胸腹部的募穴；在四肢或躯干部的八会穴以及涉及全身的交会穴。
特定穴是临床使用频率非常高的一类腧穴，掌握各类特定穴的规律对于理解腧穴的主治、临床的选穴和配穴等均有重要的指导意义。
（一）五输穴
1.概念 十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴，分别命名为井、荥、输、经、合，统称五输穴。古代医家以自然界的水流比拟经气在经脉中的运行情况，以此说明经气的出入和经过部位的深浅及其不同作用，即《灵枢·九针十二原》所说：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”
2.分布特点 五输穴均位于四肢肘、膝关节以下，按井、荥、输、经、合的顺序，依次从四肢末端向肘、膝方向向心性排列。其中井穴多位于四肢末端；荥穴多位于掌指或跖趾关节之前；输穴多位于掌指或跖趾关节之后；经穴在前臂或小腿部；合穴多位于肘或膝关节附近。
3.内容 每条经脉5个五输穴，十二经脉总共60个穴位。阳经和阴经按照“阴井木”“阳井金”的规律，可将各经“井、荥、输、经、合”按照五行相生的顺序依次配属。六阴经、六阳经的五输穴穴名及其五行属性分别如表1-7和表1-8所示。
表1-7 阴经五输穴
表1-8 阳经五输穴
【附】五输穴歌
肺经少商与鱼际，太渊经渠尺泽连。大肠商阳与二间，三间阳溪曲池牵。
胃经厉兑内庭随，陷谷解溪足三里。脾经隐白大都连，太白商丘阴陵泉。
心经少冲少府邻，神门灵道少海寻。小肠少泽前谷（后）溪，阳谷为经小海依。
膀胱至阴通谷从，束骨昆仑与委中。肾经涌泉然谷宜，太溪复溜阴谷毕。
心包中冲劳宫乐，大陵间使连曲泽。三焦关冲与液门，中渚支沟天井匀。
胆经窍阴侠溪行，临泣阳辅与阳陵（泉）。肝经大敦与行间，太冲中封与曲泉。
4.临床应用 依据历代文献和临床实践，五输穴的应用主要归纳为以下几方面。
（1）按照五输穴主病特点选用：关于五输穴的应用历代文献记载各有不同，具体见表1-9。综合现代临床应用，井穴多用于醒神开窍，退热，如点刺少商可辅助治疗一氧化碳中毒昏迷以及感冒发热、咽喉肿痛。荥穴多用于泄热，如肝火旺用行间，心火亢用少府。合穴多用于治疗内腑病证，如尺泽、曲泽、委中等均可治疗呕吐、泄泻。
表1-9 五输穴临床应用
（2）五输穴的五行属性选用（补母泻子法）：五输穴按井、荥、输、经、合的顺序依次五行相生，按照“实则泻其子，虚则补其母”的原则，某经或某脏腑虚证选用母穴，实证选用子穴，具体应用时可分本经补母泻子法，异经补母泻子法。例如，肝经实证应取子穴，肝在五行属“木”，“火”为“木”之子，故按本经补母泻子法，应选本经五行属火的荥穴行间；按他经补母泻子法，则应选取“子经子穴”，即肝经所生之心经的荥穴少府。各经的本经子母穴及异经子母穴如表1-10所示。
表1-10 子母补泻取穴
（3）按时选用：经脉的气血流注与季节时辰有密切的关系，《难经·七十四难》记载：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”另外，子午流注针法也是结合十二经脉气血盛衰开合的规律，不同的时辰选用不同的五输穴。
（二）原穴
1.概念 原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位，又称“十二原穴”。
2.分布特点 十二经原穴多分布于腕、踝关节附近。
3.内容 六阴经原穴就是其五输穴中的输穴，即“阴经之输并于原”；阳经原穴则是在其五输穴中的输穴、经穴之间独置的一穴。如表1-11所示。
表1-11 十二经原穴
4.临床应用
（1）治疗所属脏腑病证：原气来源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，是十二经的根本。原气布散于原穴，故针炙原穴能通达三焦原气，调整脏腑功能。“十二原者主治五脏六腑之有疾”，如咳嗽、气喘，可配取肺经的原穴太渊；肠鸣、泄泻，可配取脾经的原穴太白等。
（2）诊断所属脏腑病证：原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位，脏腑发生病变时，会在相应的原穴上出现异常反应，如压痛、敏感、电阻改变、温度改变等。临床上，通过诊察原穴的反应变化，并结合临床，可推断脏腑的病情。
（三）络穴
1.概念 络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴，称为络穴。
2.分布特点 十二经脉的络穴皆位于肘、膝关节以下；任脉络穴位于腹部，督脉络穴位于骶尾部，脾之大络穴位于胸胁部。
3.内容 十二经脉各有一个络穴，加上任脉络穴、督脉络穴和脾之大络穴，合计十五络穴。如表1-12所示。
表1-12 十五络穴
【附】原络穴歌
肺原太渊络列缺，大肠合谷偏历穴，胃经冲阳络丰隆，脾原太白公孙也，
心原神门络通里，小肠腕骨支正别，膀胱京骨络飞扬，肾原太溪大钟歇，
心包大陵络内关，三焦阳池外关里，胆原丘墟光明络，肝原太冲蠡沟穴，
督络长强任鸠尾，脾之大络大包确。
4.临床应用
（1）治疗络脉病证：当十五络脉脉气异常，发生病变，可取相应的络穴来治疗。如根据《灵枢·经脉》记载，手少阴络脉“实则支膈，虚则不能言”，手少阴络穴通里可治疗胸膈支撑胀满、中风失语等。
（2）兼治表里两经病证：十二经络脉具有联络表里两经的作用，即“一络通二经”，所以，络穴能治疗表里两经病证。如列缺为手太阴肺经的络穴，既可治疗手太阴肺经的咳喘、胸痛、喉咙痛等病证，又可治疗手阳明大肠经的牙痛、面瘫、鼻塞、头痛等病证。
另外，在表里两经同病时，络穴经常配合原穴使用，即所谓原络配穴法或“主客原络配穴”。应用时，以先发病经脉为主，取其原穴，后发病的相表里经脉为客，取其络穴。如心火下移小肠，可取手少阴心经原穴神门，配手太阳小肠经络穴支正。依此类推，如表1-13所示。
表1-13 十二经原络配穴
续表
（四）背俞穴
1.概念 背俞穴是指脏腑之气输注于背腰部膀胱经的特定腧穴，简称俞穴。“俞”，有转输之意，即脏腑气血由内向外转输注入于此，主要是气。
2.分布特点 背俞穴均位于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，大体依脏腑位置而排列。
3.内容 十二脏腑各有一个背俞穴，共计十二个背俞穴。如表1-14所示。
4.临床应用
（1）治疗相应脏腑及其组织器官的病证：由于背俞穴与各自所属脏腑有密切的关系，所以常用于治疗相应脏腑及其组织器官的病证。如肝之背俞穴肝俞可治疗肝病所致之胁痛、黄疸。另外，肝开窍于目，肝俞还可治疗目疾。根据“从阳引阴”及“阴病行阳”等原则，位于属阳的背腰部的背俞穴临床多用于治疗属阴的脏的病证。因此，背俞穴为治疗脏病，尤其是脏虚证之主穴。
（2）诊断相应脏腑的病证：由于背俞穴与各自所属脏腑有密切的关系，所以当脏腑发生病变时，常在相应的背俞穴出现疼痛或过敏等阳性反应，可协助诊断。
表1-14 背俞穴、募穴
（五）募穴
1.概念 募穴是指脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，又称腹募穴。“募”，有汇集之意，即脏腑气血由内向外汇聚、集结于此。
2.分布特点 募穴位置大体与其相关脏腑所处部位相接近。其分布有在本经者，有在他经者；有为双穴者，有为单穴者。如表1-14与表1-15所示。
3.内容 十二脏腑各有一个募穴，共计十二募穴。如表1-15所示。
表1-15 十二募穴分布
【附】募穴歌
大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，
胃募中脘脾章门，三焦募在石门穴，膻中气会何脏募，心主包络厥阴也。
4.临床应用
（1）治疗相应脏腑的病证：由于募穴与各自所属脏腑有密切的关系，所以常用于治疗相应脏腑的病证。如胃之募穴中脘治疗胃痛、脘腹胀满；大肠之募穴天枢治疗泄泻、便秘。同时，根据“从阴引阳”及“阳病行阴”等原则，位于属阴的胸腹部的募穴临床多用于治疗属阳的腑的病证。因此，募穴为治疗腑病，尤其是腑实证之主穴。
（2）诊断相应脏腑的病证：由于募穴与各自所属脏腑有密切的关系，所以当脏腑发生病变时，常在相应的募穴出现疼痛或过敏等阳性反应，可协助诊断。
另外，募穴还经常配合背俞穴使用，即俞募配穴，以加强治疗相应脏腑及其组织器官病证的效果。
（六）八脉交会穴
1.概念 八脉交会穴是指十二经脉与奇经八脉经气相通处的八个腧穴，又称“交经八穴”。八脉交会穴始见于金元时代窦汉卿的《针经指南》。
2.分布特点 八脉交会穴均分布于腕、踝关节附近。
3.内容 八脉交会穴共计八个。如表1-16所示。
4.临床应用 八脉交会穴既可治疗所属十二经脉的病证，又可治疗所通奇经的病证。如手太阳小肠经的后溪穴通督脉，既可治疗手太阳小肠经病证，又可治疗脊柱强痛、角弓反张等督脉病证。另外，八脉交会穴按一定原则上下相配，可治疗四条经脉相合部位的病证。如公孙配内关，治疗脾经、心包经、冲脉与阴维脉相合部位心、胸、胃等的病证，具体配合应用如表1-16所示。八脉交会穴还可运用于按时取穴中，即“灵龟八法”和“飞腾八法”。它是将奇经八脉纳于八卦以计时取穴，与子午流注针法类似，是针炙时间治疗学的主要内容之一。
表1-16 八脉交会穴及主治
【附】八法交会八穴歌
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维锐眦外关逢。
后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。
（七）八会穴
1.概念 八会穴是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会处的八个腧穴。
2.分布特点 八会穴分布于躯干和四肢部。
3.内容 八会穴共有八个，具体如表1-17所示。
表1-17 八会穴
【附】八会穴歌
脏会章门腑中脘，髓筋绝骨阳陵泉，骨会大杼血膈俞，气会膻中脉太渊。
4.临床应用 八会穴与其所属的八种脏腑组织的生理功能有着密切的关系。临床多用于治疗相应的脏腑组织的病证。如各种血证，可取血会膈俞；各种气证，可取气会膻中。另外，据《难经·四十五难》记载，八会穴可以治疗相关脏腑组织的热病。
（八）郄穴
1.概念 郄穴是各经经气深聚在四肢部的腧穴。
2.分布特点 郄穴大多分布于四肢肘、膝关节以下。
3.内容 十二经脉各有一个郄穴，奇经八脉中的阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有一个郄穴，共计十六郄穴。如表1-18所示。
【附】郄穴歌
郄是孔隙义，气血深藏聚；病症反应点，临床能救急。
阳维郄阳交，阴维筑宾居；阳跷走跗阳，阴跷交信毕。
肺郄孔最大温溜，脾郄地机胃梁丘，心郄阴郄小养老，
肝郄中都胆外丘，心包郄门焦会宗，胱金门肾水泉求。
表1-18 十六经脉郄穴
续表
4.临床应用
（1）治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证：郄穴主要治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。其中，阴经郄穴多治血证，如手太阴肺经郄穴孔最治疗咳血；足太阴脾经郄穴地机治疗月经不调、崩漏。阳经郄穴多治急性疼痛，如足阳明胃经郄穴梁丘治疗急性胃痛；手太阳小肠经郄穴养老治疗肩背腰腿痛等。
（2）郄会配穴：郄穴临床常配合八会穴使用，如：手太阴肺经郄穴孔最配血会膈俞治疗肺病咳血；足阳明胃经郄穴梁丘配腑会中脘治疗急性胃脘痛。
（3）诊断本经所属脏腑的病证：当某脏腑有病变时，可反映于相应的郄穴上，切、循、扪、按郄穴可协助诊断。
（九）下合穴
1.概念 下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称“六腑下合穴”。
2.分布特点 下合穴主要分布在下肢膝关节附近。
3.内容 胃、胆、膀胱三腑的下合穴与其本经五输穴中的合穴同名同位。大肠、小肠、三焦的下合穴分布在胃经、膀胱经上。如表1-19所示。
4.临床应用 六腑病证均可选用各自相应的下合穴进行治疗，合治内腑。如：足三里治疗胃脘痛；阳陵泉治疗胁痛、呕吐、黄疸等。具体如表1-19所示。
（十）交会穴
1.概念 交会穴是指两经或数经相交或会合处的腧穴。
2.分布特点 交会穴多分布于头面、躯干部。
3.内容 历代文献对交会穴的记载略有不同，但绝大部分内容出自《针炙甲乙经》。具体可参阅相关书籍。
4.临床应用 既可治疗所属经脉病证，又可治疗所交会经脉病证。如三阴交是足太阴脾经、足少阴肾经与足厥阴肝经的交会穴，故既可治疗脾经病证，又可治疗肾经、肝经病证。
表1-19 六腑下合穴
