第二节　就地取材，砭石骨针——原始的医药工具与治法起源

砭石，即能治病的石头。砭石是通用名称，并不是专指某种材质的石头，最早记载见于《黄帝内经》中。运用砭石治病的医术称为砭术，砭术是中医六大医术之一（其余五术是针、灸、药、按摩和导引）。砭石是后世刀针工具的基础和前身。《说文解字》中解释“砭，以石刺病也”，成语“针砭时弊”中的“砭”亦即此意。最早的原始医疗工具就是砭石，即用尖锐锋利的石片切割痈疡或浅刺身体某些部位，以达到治病的效果。

旧石器时代，没有专门的医用工具，当时生产生活与医疗行为融为一体，一物多用。原始先民常会受到创伤，有时创口感染化脓，有时会出现头部或关节疼痛。当剧痛难忍时，他们用锋利尖锐的石制工具刺破脓肿、排出脓血，以达到减轻或消除病痛的效果。伴随着生产技术的提高与生产工具的改进，人类掌握了磨制技术，进入到新石器时代，石制工具的种类和精细度都得到提升。新石器时代的石具以生产工具为主，用于原始医疗的石制工具也应运而生。在内蒙古多伦县和山东日照，考古学家发掘了两个新石器时代遗址，其中都发现了砭石。

砭石可以用于熨法、按摩以及刺泻瘀血。熨法所用的砭石，形状多为球形、扁圆形，使用时有火煨法、水温法以及藏身法。1964年，长沙下麻战国墓发掘出一件扁圆形的石器，其一面光滑如镜，两端有火烧裂痕和琢磨痕，经专家考证此为砭石。出土文物中也有发现过卵圆形的用于按摩的砭石。作为切割痈疡、刺泻瘀血的砭石则形状不一，有刀状、剑状、针状、锥形、镰形等。可以说，后世清创所用的“勾刀”“弯刀”“弓刀”等中医外科手术器械，是在砭石的基础上发展而来的。

在砭石得到广泛应用之后，人类又发明了骨针，在多处新石器时代遗址中几乎都发现有一定数量的骨针、骨椎等。骨针是用兽骨打磨而成的针形用具，一般顶端有针孔，可见具有生活所用的缝纫功能，同时也有用于医疗上的。

青铜器时代出现了金属针，目前出土器物中最早的青铜针是西周时期的三棱针。史料表明，春秋时期以后，使用砭石治病已经十分流行，战国初期，用针治病则在医疗活动中地位越来越重要。随着冶金技术的发展，先祖又创制金针、银针，丰富了针的种类，扩大了针刺治疗的范围。

灸，《说文解字》释为“灼也”，即用火长时间烧灼之意。先民在使用火的过程中，可能出现偶尔不慎灼伤，结果却使身体另一部分的病痛得到意外减轻或痊愈的情况，多次重复经历之后，人们便主动用烧灼法来治疗一些病痛，从而逐渐形成灸法。

杨永璇金柄金针（1942年）

杨永璇修针用锉刀（1921年）

藏针器具（1）（清代）

藏针器具（2）（清代）

此外，原始人在生产劳动或与野兽搏斗的过程中，遭受外伤，身体出现疼痛或肿胀时，往往会本能地用手按抚受伤的部位。这些动作虽然简单，却可起到散瘀消肿、减轻疼痛的作用。人们在长期反复应用抚摸、按揉手法过程中，通过不断的发展与积累，逐渐形成了原始的按摩法。从商代殷墟出土的甲骨文卜辞发现，早在公元前14世纪，就有“按摩”的文字记载。

除上述治疗方法之外，先民们还发现某些植物具有止血、止痛的作用，于是在伤口流血的情况下，他们用树叶、草茎、泥灰等物涂敷在伤口上，逐渐积累了药物外用的经验。在用火烧石取暖的过程中，他们又渐渐学会了热熨法。随着生产工具的改进，同时原始先民与疾病做斗争经验的逐步积累，他们已初步掌握一些原始医疗工具，如兽角、荆棘、兽骨、甲壳、鱼刺等，用这些在自己或同伴身体上实施去除异物、切割脓肿等外科手术。