第六章　辨舌质生苔之原理

章虚谷曰：观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知其邪之寒热浅深。《诊家直诀》云：凡察舌须分舌苔、舌质，舌苔虽恶，舌质如常，胃气浊秽而已。《形色简摩》云：舌苔可刮而去者，属气分，主六腑。若刮而不去，即渐侵血分，内连于脏，全属血分与五脏。舌尖上红粒细如粟者，乃心气挟命火真火而鼓起者也。然此皆属舌质也，至于苔，乃胃气之所熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可藉以诊五脏之寒热虚实也。章虚谷曰：舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生，故无病之人常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也。若不毛之地，则土无生气矣。又云：苔者，如地上之草，根从下生；垢者，如地上浮垢，刷之即去。无根者，表分浊气所聚，其病浅；有根者，邪气内结，其病深。有根之苔，当分其厚薄松实，厚者邪重，薄者邪轻；松者胃气疏通，实者胃气闭结也。吴坤安云：舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。平人舌中常有浮白苔一层或浮黄苔一层。夏月湿土司令，苔每较厚而微黄，但不满、不板滞。其脾胃湿热素重者，往往终年有白厚苔，或舌中灰黄。至有病时，脾胃津液为邪所郁，或因泻痢，脾胃气陷，舌反无苔，或比平昔较薄。其胃肾津液不足者，舌多赤而无苔，或舌尖边多红点。若舌中有红路一条，俗称鸡心苔，血液尤虚。此平人之常苔也。周澂之曰：尝见舌中心如钱大，光滑无苔，其色淡紫，但苦常遗滑，余无他病；又见舌质通体隐隐蓝色，余无他苔，但患胃气痛者，此皆痰血阻于胃与包络之脉中，使真气不能上潮，故光滑不起软刺，是血因寒而瘀也。通体隐蓝，是浊血满布于微丝血管也，故舌苔无论何色，皆属易治。舌质既变，即当察其色之死活。活者，细察底里隐隐犹见红活，此不过血气之有阻滞，非脏气之败坏也；死者，底里全变，干晦枯萎，毫无生气，是脏气不至矣，所谓真脏之色也。若血败凝淤于中，而舌必强硬而死也。故察舌之吉凶，则关乎舌质也。章虚谷曰：凡舌光如镜，毫无苔垢，或有浮垢，刷之即光者，其色红活，是胃中虚热。色赤者，营中邪热，皆胃津干涸，必多烦渴，当用凉血滋阴，兼助胃气，其苔可以渐生。若舌质红紫杂现，而色不匀，营血淤滞也。苔垢杂色并现，或中有边无，中无边有，胃气不化也。若舌绛而光亮，或绛而不鲜，甚至干晦枯萎，或淡而无色，如猪腰样者，此胃肝肾阴枯极，而舌无神气者也，急宜加减炙甘草汤，如沙参、玉竹、鸡子黄、生龟版等类，濡润以救之。若舌本淡白，或如煮熟猪肝者，此元阳败，胃无生气，如不毛之地，故光而无苔，必不能进食也。纵服大剂参附后，不能生苔，或如浮皮，此残灯余焰，必死不治。倘有薄苔渐生，则渐思食，方为生机，然百中无一二者。其有舌本全白如纸，毫无红色，不论有苔无苔，元阳已绝而死。刘吉人云：舌上无苔，质光如镜，为胃阴、胃阳两伤，胃肠中之茸毛贴壁，完谷不化，饥不受食之候。完谷伤阴，脉必细涩。亦有顽痰胶滞胃中，痰滞胃中，脉必洪滑而大。茸毛亦不起，皆有此候。又有前半光滑无苔，后根上有肉瘤两粒，如舌肉色者，阴虚痨病之象也。如表面无苔，而皮内有一块如钱大，或黄或白者，正气不足，血液亏虚，兼有痰凝之候。