15. 桂枝汤证之三

【原文】

太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法，若不上冲者，不得与之（“方用前法”四字，《玉函》《千金翼》并云之。成本“得”作“可”）。

【征引】

钱天来：太阳中风，外证未解之时而误下之，则胃气虚损。邪气乘之，当内陷而为痞为结，下陷而成协热利。下后气上冲，则知邪未内陷，仍当从外解，可与桂枝汤。不须加减，悉与前方服法可也。若其气不上冲者，恐下后邪或内入，胃气已伤，将有逆变，当未可知，桂枝汤不可与也。姑待其变，然后随证治之可耳。

按：上冲指头项强痛言，非气上冲心也。

【讲义】

太阳病是表证，宜助正气驱邪出表，不应折正气，便正不得伸，故表证以不应下为定法。若误下之，是虚其里也。里虚正不得伸，邪必里传，所谓邪乘虚而入者是也。若其人正气甚充足，不因下之而虚，正气犹能突破下药之力，上冲而与邪争，虽经误下，证仍在表而未变，即用原方原法可也。若气不上冲，是正气已被误下折服，或邪已内入不在表之证，不可更与桂枝汤以解表也。

【附注】

太阳病用下法，必兼见下证也。用汗、吐、下法驱除病毒，必于其病所在之处施治为宜。

【习题】

1. 太阳病以何为正治法？

2. 表证何以不能用下法？

3. 下后表证仍在，用何治法？

4. 太阳病下之后，何以知邪仍在表？