干地黄

【原文】

干地黄，味甘，寒。主折跌绝筋，伤中。逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤，除寒热、积聚，除痹。生者尤良。久服轻身，不老。一名地髓。生川泽。

【词解】

①主折跌绝筋：入心、肝、脾、肾四经，而有益气血、强筋骨之功，故可治骨折筋伤之候。

②伤中：即因中焦脾胃生化之源不足，而致男子五劳七伤，女子则胞漏下血。地黄入四经，则益心血，养肝阴，大补后天气血生化之源，则五脏安和，故有此治。

③逐血痹：血痹，是以气血虚损所致的一类疾病，而干地黄以其大补后天之本之功，使营卫得和，气血得补，经络得畅，故血痹得愈。

④填骨髓，长肌肉：《淮南子》云：“地黄主属骨。”且肾主骨生髓，故有填骨髓之功；入脾，且脾主肌肉，故有长肌肉之治。

⑤作汤，除寒热：以其味甘，性寒，故有清热养阴之功，故多用于人虚多寒热之候。

⑥积聚：此多为因气血亏虚而致的一类脘腹痛。以其益气补血之功而缓急止痛，则气积瘕聚得解。

⑦除痹：系指以其补气血、和营卫、强筋骨之功，非单可疗血痹，而皮肉筋骨众形体痹亦可疗之。

⑧生者尤良：张志聪云：“谓生时多津汁而尤良。”徐灵胎云：“血贵流行，不贵滋腻，故中古以前用熟地者甚少。”

⑨久服轻身，不老：久服精血充足，故有此论。

【讲解】

生地黄为强壮滋阴补血要药。李杲谓干地黄入手足少阴、手足厥阴经。《雷公炮制药性解》：入心、肝、脾、肺四经。《名医别录》：主治男子五劳七伤，女子伤中、胞漏、下血，破恶血，溺血，利大、小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。《得配本草》：甘凉，微苦，入手足少阴、厥阴，及手太阳经血分。其生血以清阴火，举世皆知。能生气以行阳分，人多不晓……得元参，定精意。得竹茹，息惊气。麦冬为佐，复脉内之阴。当归为佐，和少阳之血。配地龙，治鼻衄交流。佐天门冬，引肺气入生精之处。使羚羊角，起阴气，固封蛰之本。使通草，导小肠郁热……君茯苓，除湿热伤脾。和车前汁，治血淋。

方如《金匮要略》八味地黄丸，治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者；百合地黄汤治百合病。他如《太平惠民和剂局方》之四物汤治血虚月经不调，钱乙六味地黄丸治肾虚遗精、消渴，《温病条辨》之增液汤治热病后虚、体弱等。

【续解】

基原：为玄参科多年生草本植物地黄的根茎。

生地黄甘而寒，入心、脾、肝、肾经，有清热凉血、滋阴生津之功，尚入肺经，有清燥金之治。故适用于温热病邪入于营血，或热伤阴液，及迫血妄行之候。尚能平诸血逆，用治吐衄、崩中，及咯血诸疾。常用方剂有《金匮要略》黄土汤和胶艾汤。前者药由生地黄伍白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土、甘草组成，以温阳健脾、养血止血之功，以治脾阳不振，中焦虚寒诸出血之证；后者由干地黄伍阿胶、艾叶、川芎、当归、芍药、甘草组成，以其补血止血、调经安胎之功，而治因冲任虚损而致崩漏之疾。

干地黄甘苦微寒，亦入心、肝、肾经，具清热滋阴、凉血生血之功。多用于温热病热入营血之候，入《温病条辨》清营汤，常与玄参、犀角、麦冬、银花、连翘、丹参、黄连、竹叶同用；若热盛伤阴，津亏便秘之候，重用生地黄入《温病条辨》增液汤，而与玄参、麦冬同用；若热病后期，低热不退，或阴虚发热者，有入《温病条辨》青蒿鳖甲汤之用，药由生地黄伍青蒿、鳖甲、丹皮组成。若血热妄行，而见吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血者，有入《妇人大全良方》血生丸之用，药由生地黄伍生侧柏叶、生荷叶、生艾叶组成；而血热毒盛而见斑疹者，有入《千金要方》犀角地黄汤之用，药由犀角、生地黄、芍药、丹皮组成。他如热病伤津劫阴，而见舌红口干唇燥之证，有入《温病条辨》益胃汤之治，药由生地黄伍沙参、麦冬、玉竹、冰糖组成；用于肝肾阴虚之消渴病者，有入《医学衷中参西录》滋膵饮之用，药由生地黄伍山药、生芪、山茱萸、生猪胰组成。

熟地黄，味甘微温，亦入心、肝、肾经，其质柔润，具滋阴养血之功，又有益肾生精、补肾壮骨之效，故为养肝肾之要药。以其补血调经之治，可用于心肝血虚而致头晕心悸、妇女崩漏、月经不调之候，故有入《太平惠民和剂局方》四物汤之用；若属虚劳证之白细胞减少症及贫血者，柳吉忱公有四二五汤（四物汤、二仙汤、五子衍宗丸）之用。若肾阴不足而见骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴，及腰膝酸软诸不足，必用熟地黄以滋肾育阴，故有入《小儿药证直诀》六味地黄丸，或《景岳全书》左归饮，或左归丸，或大补阴丸之用。他如以熟地黄之大补阴血、填精益肾之功，入《外科全生集》阳和汤，可疗阴疽寒疡、血痹、脉痹之疾；入《椿田医话》医话阳和饮，药由熟地黄、麻黄、鹿茸、人参、白芥子、肉桂、制附子、山茱萸、怀山药、赤茯苓、菟丝子、胡桃肉组成，以治寒喘冷哮。

大凡生则寒，干者凉，熟则温。故分三条，以便施用。