一、整体观念

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体，脏腑、器官、经络、肌肉、皮毛、筋脉、四肢百骸、气血津液等，在结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然及社会环境的过程中维持着机体的生命活动。所以，中医的整体观念主要体现在人体自身的整体性和人与自然、人与社会环境的统一性三个方面。

（一）人体是一个有机的整体

整体观念认为，人是一个有机的整体，是以五脏为中心，通过经络的联系和沟通，将各脏腑、组织、器官及皮毛、筋肉、骨骼等联系成一个有机的整体，共同完成各项生理活动。如心与小肠相表里，主血脉和神志，其体合脉，其华在面，开窍于舌。心主血脉功能正常，则神清气爽，面色红润光泽，脉搏和缓有力。再如脾与胃相表里，主运化和肌肉、四肢，其华在唇，开窍于口。脾之运化功能正常，则为化生精、气、血等提供充足的养料，脏腑、经络、四肢百骸，以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理活动。五脏又分别与喜、怒、忧、思、恐等情志活动有关，各种不同的情志活动，可以对不同的脏腑产生影响。在护理上，可以通过各脏腑与器官、肌肉、皮毛、筋脉、四肢百骸之间的关系，观察病情变化，找出所属脏腑之间的关系，有的放矢地进行护理。通过情志护理，可以调畅脏腑气机，有助于发挥各自的生理功能。

这种整体性同时也表现在病理方面。人体是一个内外紧密联系的整体，内脏有病，可反映于相应的形体官窍，即所谓“有诸内，必形诸外”。因“肝开窍于目”，如肝（阴）血不足，会导致两目干涩、视物不清等症。因“心开窍于舌”，心火上炎，可出现口舌生疮或糜烂。因“肾开窍于耳”“肾主骨，其华在发”“齿为骨之余”，肾虚可致听力下降，头发早白，牙齿松动，骨质疏松。脏腑之间在病理上也相互影响，如肝的疏泄功能失常，不仅会出现本脏的病变，而且会影响到脾胃的功能，出现脘腹胀满、不思饮食、腹痛腹泻等症。因此，五脏之中，一脏有病，可影响他脏。护理患者时不能孤立地只看局部病症，单纯地进行对症处理，而要根据脏腑与组织器官之间的关系全面整体地护理患者，如给予莲子心泡茶饮，清心泻火，缓解口舌糜烂；通过情志护理，使肝气调畅，有助于脾胃功能的发挥；通过补肾，可以缓解耳鸣耳聋、牙齿松动等症。

（二）人与自然环境的统一性

1.人与自然统一　中医学历来十分重视人与自然环境的联系，包括人与季节、人与昼夜、人与环境的统一。关于季节、昼夜、地理环境等对人体影响的论述尤多。如《灵枢·邪客》中说：“人与天地相应也。”自然界的任何变化，如时令的交替，气象的变迁，地理环境和生活环境的改变等，均可使人体产生一定的生理和病理反应。人体为适应自然界的变化，在生理上必须做出适应性的调节。如一年间气候变化的规律是春温、夏热、秋凉、冬寒。在夏热之时，人体以出汗散热来适应，而天气寒冷时，人体为了保温，腠理就密闭而少汗。所以在护理上应注意，夏天人体腠理开泄，解表不可发汗太过，而冬令季节，要注意保暖。昼夜的变化，对疾病也有一定的影响。由于阳气在白昼偏盛且趋于表，夜间偏衰而趋于里，故疾病在一日内呈现“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的规律，为护理上加强夜间病情观察提供了依据。

2.人与环境和谐　地理环境是人类生存环境的要素之一，地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑功能。一方水土养一方人，南方地区，地势低平，气候温暖而湿润，故要保持居室干燥通风，饮食有节，如成都人喜好吃麻辣火锅的饮食习惯，正是抵御潮湿侵袭的一种调节方法；北方地区，地势高而多山，气候寒冷干燥，人体的腠理多致密，故要多补水，多吃水果蔬菜，在起居护理方面要注意居住环境保持一定的温度和湿度。

（三）人与社会关系的统一性

人生活在纷纭复杂的社会环境中，其生命活动必然受到社会环境的影响。人与社会环境是统一的，相互联系的。一般说来，良好的心理状态，和谐的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康；而不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心功能，危害身心健康。如家庭纠纷，邻里不和，亲人亡故，同事之间或上下级之间的关系紧张等，可破坏人体原有的生理和心理的协调与稳定，不仅易引发某些身心疾病，而且常使某些疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的病情加重或恶化，甚至导致死亡。故《素问·玉机真脏论》说：“忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。”所以，在护理工作中，不但要做好患者本身的护理，而且要在家庭、社区、社会等层面给予相应的护理指导，以创造一个和谐的社会环境。