第二节　手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌

一、化学消毒剂

1.药物浸泡消毒法　适用于刀、剪、缝针等锐利器械，塑胶制品，内镜、腹腔镜等不宜用热力灭菌的物品。常用化学消毒剂见表2-1。

表2-1　常用化学消毒剂使用方法

注意事项：①根据物品的性能及不同的细菌，选用有效的消毒剂；②严格掌握药剂的浓度、消毒时间及使用方法；③浸泡前应先将物品洗净脂垢、擦干；④器械物品必须全部浸入药液内；⑤有轴节的器械应将其张开，空腔物品将气体排除；⑥使用前须用无菌生理盐水将药液冲洗干净；⑦75%酒精每周核对浓度（重量比），校正一次；⑧0.1%新洁尔灭或洗必泰每1000mL中应加入亚硝酸钠5g，可以防止金属生锈；⑨器械消毒液应每周更换1次。

2.甲醛气体熏蒸法　适用于不宜浸泡且不能耐高热的器械和物品的消毒。如丝线、纤维内镜、精密仪器、手术野照明灯、电线等。将需要灭菌的物品放在有蒸格的容器内，此容器分为两层，上层放置需要消毒的物品，下层盛放高锰酸钾及40%甲醛溶液的器皿（量杯），两层间有蒸汽孔道相通。甲醛用量按容器体积计算，一般40～80mL/m3，加高锰酸钾晶粉20～40g/m3，40%甲醛与高锰酸钾之比为2∶1，熏蒸1小时以上才可达消毒目的（灭菌时间为3～4小时）。

3.环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法　环氧乙烷为无色液体，超过沸点（10.8℃）蒸发为气体，穿透力强，灭菌可靠，低温时不损坏物品，是一种优良广谱的气体消毒剂，常用于各种导管、仪器及医疗器械的消毒。但其蒸汽具有中等毒性和刺激作用，在空气中浓度达3%时能引起燃烧爆炸。使用方法：将需消毒的物品放入密闭特制的耐压容器内，按0.5～0.7kg/m3放入环氧乙烷，使其蒸发，相对湿度在30%以上，温度在15℃以上，消毒时间根据要消毒的物品而定，一般为12～48小时。使用时应防止吸入中毒，且应有防毒、防火、防爆设备。