第一节 女性生殖脏器解剖

中医古籍中早有对人体解剖的记载，如《灵枢·经水》就记载了“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之”的内容。汉代《养生方》载有“女阴图”，是现存最早的女性外生殖器图，对女性生殖脏器的名称、位置、形态及功能记载在册，表明前人对女性生殖生理有一定的认识。

一、阴户

阴户是中医学女性外生殖器的解剖术语，最早见于《校注妇人良方》，又名“四边”。《校注妇人良方》提出：“登厕风入阴户，便成痼疾。”阴户系指女性外阴，包括阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。后世诸家较广泛地使用阴户这一术语。如《医学入门》所云“阴户肿痛不闭者”“阴户肿痛不闭，寒热溺涩，体倦少食者”；《外科正宗》所云“阴户忽然肿突作痛，因劳伤血分，湿火下流”“阴户开而不闭者”等均有关于阴户的记载，说明阴户是中医学固有的解剖术语。

《诸病源候论》云：“胞门、子户，主子精，神气所出入，合于中黄门、玉门四边。”又说：“玉门、四边皆解散，子户未安。”其说明了四边是与玉门并列的固有解剖名词。据其文义“四边”应指阴道口外前后左右四边，即前至阴蒂，后至大小阴唇系带，左右应是指两侧大小阴唇，似以小阴唇为主的部位。可见四边与阴户解剖范围一致，因此，四边应是阴户的别名。

二、玉门

玉门是中医学女性外生殖器的解剖术语，最早见于《脉经》，又名“龙门”“胞门”。《脉经》《诸病源候论》均云：“已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。”关于玉门位置，《备急千金要方》说：“在玉泉下，女人入阴内外之际”，即位于尿道口后面，是阴道的入口。以上说明玉门、龙门、胞门的部位相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部位。现认为根据此部位可判断已婚未婚、已产未产，故古今对此认识一致。玉门并非未嫁女的专用术语，亦可用于已婚已产者。如《备急千金要方》云：“妇人阴阳过度，玉门疼痛。”又云：“产后玉门不闭。”《妇人大全良方》亦云：“产后阴脱，玉门不闭。”

关于阴户、玉门的功能，《妇人大全良方》曰：“玉门、四边，主持关元，禁闭子精。”此说明阴户、玉门是生育胎儿，排出月经、带下、恶露的关口，也是“合阴阳”的出入口。同时，《诸病源候论》云：“四边中于湿，风气从下上入阴里。”又云：“玉门、四边皆解散，子户未安……若居湿席，令人苦寒，洒洒入腹。”又《校注妇人良方》云：“登厕风入阴户。”以上说明阴户、玉门又是防止外邪入侵的关口。

三、阴道

阴道是女性内生殖器之一，最早见于《诸病源候论》，又名子肠。据《诸病源候论》所云之“五脏六腑津气流行阴道”“产后阴道肿痛候”“产后阴道开候”和《备急千金要方》关于“治产后阴道开不闭方”的记载，可知“阴道”一词早就是医学中的固有解剖名称，且解剖位置与西医学一致，是连接胞宫与阴户的通道。

《诸病源候论》有“阴挺出下脱候”，《备急千金要方》有“阴脱”，《妇人大全良方》“产难门”有“子肠先出”“阴脱”，“产后门”有“产后阴脱玉门不闭”“子肠下出，不能收拾”，《三因极一病证方论》有“阴下脱，若脱肛状”的记载，可知以上所说的“阴”，也是阴道的意思；“子肠”也主要是就阴道而言，主要是说阴道壁的膨出。

四、子门

子门是女性内生殖器之一，最早见于《内经》，又名子户。《灵枢·水胀》云：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞。”由此可知子门是指子宫颈口部位。其后《诸病源候论》云：“子门擗，月水不时。”又《备急千金要方》云：“子门闭，血聚腹中生肉癥。”《类经》注释说：“子门，即子宫之门也。”以上记载均进一步明确了这一解剖部位。

《诸病源候论》云：“肾为阴，主开闭，左为胞门，右为子户，主定月水，生子之道。”由此可知子户应是子门的别名。

关于阴道、子门的功能，如前所述，阴道是娩出胎儿，排出月经、带下、恶露的通道，是合阴阳，禁闭子精，防御外邪的处所；子门则是“主定月水，生子之道”，即主持排出月经和娩出胎儿的关口，同时也是防御外邪入侵的第二道关口。

五、胞宫

胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等，是女性的重要内生殖脏器。关于女子胞的记载最早见于《内经》。《素问·五脏别论》称胞宫为“女子胞”，《灵枢·五色》称之为“子处”。《神农本草经》称之为“子宫”“子脏”，如《神农本草经》记载有紫石英主治“女子风寒在子宫”、槐实主治“子脏急痛”等内容。“子宫”一词在历代著作中多有记载。“血室”一词出自《金匮要略》。血室有指肝脏、冲脉、子宫的不同解释，实际上“热入血室”中的“血室”就是指子宫。胞宫一词，始见于《女科百问》，该书云：“热入胞宫，寒热如疟。”之后各妇产科专著里多有记载，尤其自全国第2版中医教材以来，“胞宫”一词为中医界所熟知，并得到了广泛应用，因此“胞宫”被确定为女性内生殖器官的代表性名称。

1.胞宫的位置　《类经附翼》说，子宫“居直肠之前，膀胱之后”。其后则是唐容川的《医经精义》里记载了它的位置，并绘有图形。它位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。

2.胞宫的形态　最早记载见于《格致余论》，《景岳全书》又进一步描述说：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右。”其明确了胞宫的形态是形如合钵，上有两歧。可见中医学的子宫形态除了包括子宫的实体之外，还包括两侧的附件（输卵管、卵巢），说明中医学子宫（胞宫）的解剖范围与西医学子宫的解剖范围是不同的。为了不使中医学的“子宫”与西医学的“子宫”相混淆，所以中医学将子宫定名为“胞宫”，而将“子宫”定名为胞宫的别名。此外，《素问·评热病论》说，“胞脉者，属心而络于胞中”，《素问·奇病论》说，“胞络者系于肾”，说明胞宫，还有胞脉、胞络直接与脏腑相连。从语言逻辑上来说“胞宫”上有“胞脉”“胞络”更贴切，进一步说明了将子宫定名为“胞宫”是合理的。

3.胞宫的功能　《素问·上古天真论》说：“月事以时下，故有子。”《诸病源候论》说：“风冷入于子脏，则令脏冷，致使无儿。若搏于血，则血涩壅，亦令月水不利，断绝不通。”

《类经》说：“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。”可见胞宫有排出月经和孕育胎儿的功能。同时《内经》称女子胞为“奇恒之腑”，说明了它的功能不同于一般的脏腑。脏是藏而不泻，腑是泻而不藏，而胞宫是亦泻亦藏，藏泻有时。它行经、蓄经，育胎、分娩，藏泻分明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。胞宫所表现出来的功能，是人体生命活动的一部分，是脏腑、经络、气血作用的结果。