01　心脏部位疼痛就是心绞痛？

辟谣：不是所有心脏部位的疼痛都是心绞痛！

50岁的董大姐，5年前出现心脏部位针刺样疼痛，每次持续1～2秒钟，很快就会消失。后来有人告诉她这是心绞痛的症状，让她长期吃某丸、某宝、某片等好几种号称能治疗心脏病的保健品。

一次偶然的机会，董大姐在网上看到我的科普，才得知私自用药会有副作用，必须诊断明确后再决定是否用药。

董大姐特意挂号来找我，我详细询问了她的症状，结合她的情况，排除心绞痛。董大姐这样的疼痛一般属于神经性疼痛，无须特殊治疗，更无须吃药，只需加强锻炼，转移注意力即可。

关于心脏部位疼痛、胸痛、心前区疼痛，一定要到医院请专业医生诊断！

这5种疼痛一般都不是心绞痛

心绞痛可以简单理解为发生心肌缺血(1)时的表现，常常表现为胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、后背疼痛、肩膀疼痛、咽部紧缩感等。之所以发生心绞痛，其根本原因是心血管严重狭窄。如果狭窄程度已经超过了70%，则属于重度狭窄。

持续一两秒钟的疼痛

很多人经常会有这样的感觉：胸前或心前区，尤其是心脏部位，突然疼一两下，很担心是心绞痛。

其实这种疼痛一般不是心绞痛，大多数是神经性疼痛。如果经过胸部检查及心电图检查，没有提示明确的疾病，基本上可以判断为神经性疼痛，无须过度紧张，也无须特殊治疗，加强锻炼，转移注意力即可。

正确认知：心绞痛一般持续几分钟，大多数持续2～15分钟。

从早到晚一直疼痛

不少人看病的时候说自己胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气，从早到晚持续不适，结果到医院做检查却没有任何异常。这种疼痛一般都不是心绞痛。

正确认知：如上文所述，心绞痛一般持续几分钟，大多数持续2～15分钟。如果持续超过20分钟，有一种可能就是发生了心肌梗死（简称“心梗”）。

如果发生心肌梗死，多数患者做完心电图当时就能确诊。如果从早到晚疼痛，或每次疼痛持续数小时，做完心电图又没有心肌梗死的表现，就说明这种疼痛是心绞痛的可能性不大，需要找其他原因，比如肺部、胸部疾病，甚至有时候是植物神经功能紊乱。

针尖大小范围的疼痛

还有不少人每次都是针尖大小范围的疼痛，也担心是心脏病。一般情况下，针尖大小范围的疼痛，都不是心绞痛。如果没有局部病变，要考虑是神经性疼痛。

正确认知：大部分心绞痛的疼痛范围是拳头大小，或者更大范围，且一般都向四周发散，或向后背放射疼痛，或向左臂放散疼痛，几乎不会出现针尖大小疼痛。

深呼吸后疼痛

有人深呼吸后会发生胸痛或心前区疼痛，屏住气不呼吸的时候就不会疼痛，这种疼痛一般不是心绞痛。

深呼吸后疼痛的患者，需要去呼吸科或胸外科，先进行胸片或胸部CT检查，以明确原因。

正确认知：心绞痛和呼吸没有直接关系。心绞痛发作的时候，不管是否深呼吸都会疼痛，心绞痛发作过后，即使深呼吸也不会疼痛。

按压后疼痛

还有些朋友用手按压胸部或心前区就会觉得疼痛，这种疼痛也不属于心绞痛。这种疼痛一般是局部问题，比如肌肉疼痛、骨头疼痛、皮肤疼痛等，需要去骨科或皮肤科进一步检查。

正确认知：心绞痛和按压没有任何关系，心绞痛发作的时候，按压或不按压都会疼痛；心绞痛缓解后，即使按压也不会疼痛。

当然，医生诊断疾病的时候不能仅靠症状，还需要结合一些客观的证据，比如心电图、心脏彩超、冠脉CT(2)等各类检查结果，最终才能诊断或排除。但不管怎么样，上述5种胸痛或心前区疼痛，几乎都可以排除心绞痛。如果您是因上述5种疼痛被诊断为冠心病，还被要求长期吃药，那么非常有必要去心血管专科再次确诊，看看到底是不是心绞痛，以免糊涂服药！

星语星愿

心脏部位疼痛不一定就是心绞痛，不可仅靠自身感觉用药。心绞痛一旦确诊，需要一辈子服药，患者应依据病情及客观检查结果接受正规的药物或其他措施治疗。但愿像董大姐这样稀里糊涂吃药的情况不要再发生！