第二章　了解你的手

手的结构

◆手的生理形态

手可分为腕部、手掌、手背和手指四个部位。

腕部为胳膊下端与手掌相连的部分。腕部分腕前区和腕后区。腕前区与手指之间的部分称为手掌。手掌中央的凹陷称掌心，其内外两侧呈鱼腹状的隆起部分分别称大鱼际和小鱼际。手指和腕后区之间的部分称为手背。

手指可分指腹、指尖、指甲。每只手有拇指、食指、中指、无名指、小指五个手指。拇指侧称桡侧，小指侧称尺侧。无论男女，手指长度均以中指最长，依次为无名指、食指、小指和拇指。一个人的左右手基本相同，但男女手指之长有明显差异。指甲是指端背面皮肤所衍生。人的正常指甲为弧形，略呈平板状。露于外面的为甲体，隐藏在皮肉内的为甲根。甲体覆盖着的皮肤为甲床。甲体近侧的半月形白色区称指甲弧影，也叫半月弧或半月痕。绕在甲根和甲体周边的皮肤皱襞称甲沟或甲廓。

◆手的解剖构造

手部能够全息反映人的整体状态及病变，因此可以称为手诊的“母本”。只有了解手的生理构造，掌握各个部位的骨骼、肌肉、皮肤纹理及色泽等特点，才能为准确的手诊打下坚实的基础。

骨骼

手部骨骼可分为腕骨、掌骨、指骨、桡骨和尺骨。

腕骨。腕部骨骼属于短骨，以两排排列，共8块。近侧由桡骨侧向尺骨侧排列依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧排列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。这些腕骨构成掌面的腕骨沟，各骨相邻的关节面形成腕骨间关节。手舟骨、月骨、三角骨近端形成椭圆形的关节面，与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。腕骨的灵活程度和大脑的灵敏程度成正比。

掌骨。共5块，由桡侧向尺侧分别为第1～5掌骨，掌骨的近端为掌骨底，接腕骨；远端为掌骨头，接指骨；中间部分为掌骨体。第1掌骨短而粗，其底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相连。

指骨。指骨属于长骨，共有14块。拇指有两节指骨，其他各指有三节（近节指骨、中节指骨、远节指骨）。每节指骨的近端为指骨底，中间为指骨体，远端为指骨滑车。

桡骨。为前臂两骨位于外侧的一个，分成一体两端。

尺骨。为前臂两骨位于内侧的一个，分成一体两端。

手掌

手掌的解剖构造可分浅表层、中层和深层。浅表层包括皮肤、浅筋膜、深筋膜。其中浅筋膜较致密，深筋膜又分浅深两层。中层由掌浅弓、正中神经、尺神经的浅支、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及蚓状肌构成。深层则有尺神经深支、掌深弓、骨间肌及掌骨构成。手掌的间隙是位于手掌中间深部的疏松组织间隙，分鱼际间隙和掌中间隙。掌中间隙由掌腱膜的桡骨侧缘向深部延伸，斜向尺骨侧附着于第三骨前缘。手掌肌肉由鱼际肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌、小鱼际肌、掌短肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、蚓状肌骨间肌及屈指肌腱所构成。

手背

手背皮肤比较薄，有毛孔和皮脂腺，富有弹性。因与浅筋膜结合疏松，所以容易移动。握拳时皮肤紧张，伸指时也不会显得过于松弛，因此很容易在外力作用下导致皮肤撕脱。手背的浅静脉比较丰富，手的血液回流以手背静脉为主。手背深筋膜同样可以分为浅、深两层。桡动脉的分支向手背动脉提供血液。

手指

手指解剖之后，也会呈现出浅层和深层。浅层主要是皮肤、浅筋膜、血管和神经。深层则包括指浅屈肌腱、深层肌腱、指肌腱、指腱鞘和指深肌腱。每个手指都有两条指掌侧固有动脉和两条指背动脉。指掌侧固有动脉行于各指的两侧面偏掌侧，在内指端相合，其分支分布于手指骨、指关节、肌腱和皮肤。而指背动脉偏短小，仅仅达到近侧指关节，行于各指两侧面偏背侧。手指背侧分布着主要的手指静脉。

手部皮肤

人体所有的体表面积几乎都覆盖着皮肤，手部皮肤的感觉功能比其他任何皮肤区域都丰富。只有对它有一个科学的认识，才能发挥手在保持身体健康中的作用。

掌部皮肤。相比其他区域的皮肤，掌部皮肤最大的特点就是有汗腺无汗毛。因为没有汗毛的干扰，所以掌心皮肤上的纹理更能完整地反映自身变化状态。掌部皮肤的另外一个特点是它的温度略高于身体体表温度0.2～0.8℃。通常，测量掌侧汗腺分泌量就以手掌皮肤湿度为指标。同时，手掌皮肤湿度还能体现出人的情绪。

皮下血液循环。手掌部位拥有大量的生物电信息和非生物电信息，主要原因是手掌皮下血液循环和微循环极为丰富。手掌纹理是微循环控制的区域，由于供血和微循环调节的变化和影响，使得手掌皮下组织发生变化，这种变化可以影响细胞的分解代谢，导致手掌相应部位出现凸起或凹陷的症状。

末梢神经集中。手掌中集中着大量的末梢神经。丰富的末梢神经对掌纹的生成和变化有着巨大的作用。事实上，我们在生活中也可以发现，手在触摸冷热、涩滑等物体时显得极为敏感。

经络穴位集中。自古至今，许多医学著作都对手部的经络穴位有所记载。尽管记载的穴位数量不一，但其中的心经、小肠经、心包经、三焦经都以心脏为终点，此外手上还有另外两条经络通过，这些观点已经得到证实。