为什么发病率会如此之高
据目前研究认为,超重和肥胖、饮酒、雌激素和孕激素替代疗法、膳食不合理和生育行为等因素都与乳腺癌的发生密切相关。
有研究认为,对于绝经后女性,超重或肥胖是乳腺癌的高危因素。美国护士健康队列研究表明,从18岁开始,与保持体重不变者相比,体重增加>25千克的女性,乳腺癌的发病风险增加。此外,从绝经期开始,与保持体重不变者相比,减轻体重>10千克的女性,能明显降低乳腺癌的发病率。美国的研究发现,对比持续增加体重之女性,保持体重的女性和减少5%体重的女性,可以降低25%~40%的绝经后乳腺癌之风险。也有研究表明,对于所有年龄>35岁的女性,降低体重均能减少乳腺癌之风险。同时,降低和控制体重还可以减少患糖尿病、心脑血管疾病和脂肪肝等疾病的风险。
研究认为,肥胖对癌症的作用是多方面的,其中之一是多余脂肪会影响人体激素平衡。研究显示,脂肪细胞能释放雌激素,增加女性肥胖者患乳腺癌的风险。美国癌症中心报告显示,腰部以上特别肥胖的女性患乳腺癌的可能性要高出正常女性的4~6倍。研究认为,腹部脂肪细胞会促使人体产生生长激素,而这正是诱发多种癌症的关键所在。
饮酒对乳腺癌的影响也得到一些研究证实。有研究显示,饮酒与乳腺癌风险是剂量相关性的,每天每多喝1杯酒(如250毫升4%浓度的啤酒),患乳腺癌的风险就会增加7%~10%。而美国护士健康研究则表明,一天喝1000毫升啤酒的女性较不喝酒的女性,患乳腺癌的风险上升了15%;一周至少喝6750毫升啤酒的女性,患乳腺癌的风险则上升了51%。此外,有研究表明,偶尔一次饮用大量酒精也会增加乳腺癌的风险。因此,无论何种方式的饮酒,均可以提高女性患乳腺癌的风险。而研究还表明,如果要将乳腺癌的危险性降到最低,每周应该有2天不饮酒。
另外,生育行为也会影响乳腺癌的发生。研究表明,初产期在22岁以前的女性,比从未生产或初产期在35岁以后的女性,患乳腺癌的风险降低了一半。此外,有研究发现,初次生育之后的3年内为乳腺癌的高发期;此后,相当长时间内患乳腺癌的风险较低。因此,可以说在达到法定结婚年龄以后尽早结婚、生育,不仅是优生优育及保证高质量胎儿的要求之一,而且也可以降低乳腺癌的发生率,可谓是一举多得。
母乳喂养在乳腺癌的防控中也发挥着积极的作用。一项包括30个国家147275名女性的大型荟萃分析,发现曾经母乳喂养的经产妇比从未母乳喂养的女性,患乳腺癌的风险降低;且与母乳喂养的时间成比例。每进行12个月的母乳喂养,患乳腺癌风险就会降低4.3%。此外,每多生一胎,风险则降低7.0%。目前,很多医院已对母乳喂养进行了大量的宣教工作,母乳喂养的好处已经得到了广泛的认同,母乳喂养能降低患乳腺癌的风险,也应得到大家的认同并践行。
由此可见,乳腺癌的发生,后天因素影响很大,减少或杜绝这些不良因素,很大程度上会减少乳腺癌的发生。