孤独症孩子的治疗案例
冯丽平
孤独症谱系障碍、自闭、只会说单音字、走路不稳、抱妈妈鞋子睡觉、不愿互动、重新养育、给予关爱和鼓励、培养安全感、爷爷有精神病史
小明在一个有严重精神分裂症患者的家庭成长到3岁。
因父母条件所限，小明在3岁前，一直和爷爷奶奶一起生活。爷爷患有精神分裂症，未入院治疗，一直在家，时常犯病，打骂家人。
父母在小明4岁时，接他来到身边，送他到幼儿园，才知道孩子有问题，后来小明被医院诊断为孤独症谱系障碍（以前通称为自闭症）。
小明4岁来到康复中心时，只会说单音字，比如，想吃东西他只会说“吃”，想要东西只会说“要”等，生活不能自理，走路不稳，每天晚上睡觉时必须抱着妈妈的鞋子。只有别人拿他的东西时，他才会喊叫、攻击。父母为了能让他有反应，只有不停地假装拿他东西，进行互动。如果没有以上行为，孩子会一个人在一个地方很久不动。
我们在治疗前，从家庭获得的信息比较全面，因此大胆采用倒养的方式来重新养育小明。也就是，父母要将这个如白纸一样的孩子重新养育一次。这对父母比较难，因为时间比较长，所以最先采用的是林文采博士的心理营养的理念。
从父母提供的信息看，小明是在有精神分裂症的爷爷身边成长到3岁的。每个月爸爸妈妈会回去看小明一次。我们看到，小明是一个心理营养匮乏的孩子，所以我们采用林文采博士的心理营养的方法，作为治疗的第一个手段。
在林文采博士提出的心理营养理念里，第一个要做的心理营养是：对孩子无条件地接纳，也就是对孩子不讲任何条件，即使出问题了，我也全身心地接纳你。
第二个要做的心理营养是：此时此刻，在我的生命中，你最重要。
第三个心理营养是：给孩子足够的安全感。
第四个心理营养是：在生活中，给孩子大量的肯定、赞美、认同。
第五个心理营养是：当孩子的模范，让孩子从我们身上学习如何处理问题、情绪、人际关系，以及生活的方方面面。
我们在对小明的治疗中，首先做的是心理营养里面的给孩子安全感。小明每天晚上都会抱着妈妈的拖鞋睡觉。这说明，他虽然是一个孤独症谱系障碍的孩子，但他并不是没有情感需要的。抱妈妈拖鞋睡觉的举动，表明他的内心需要妈妈在身边，他只是将拖鞋想象成了妈妈。但当真实的妈妈来到他身边的时候，他反而是拒绝的。那妈妈在小明心中究竟是什么样子的呢？
我们先从小明和妈妈的互动开始，让妈妈给予小明温暖、关爱，让妈妈尝试每天给小明做身体按摩。刚开始的时候，妈妈触碰他，他非常抵触。小明会打妈妈，咬妈妈，这时妈妈会一直告诉小明：“我是妈妈，我是爱你的，我不会伤害你。”
经过7次尝试之后，小明就接受了妈妈给他做身体按摩，而且非常开心。这样的互动持续了4个月之后，小明就不再抱着妈妈的拖鞋睡觉了，有时他还会模仿，给妈妈做按摩。
爸爸参与的部分是，我们会让爸爸每天背他、抱他，或者让小明骑在爸爸的肩上玩耍，比如举高高，或者是爸爸扮演马，让小明骑在爸爸的身上。
刚开始举高高的时候，小明非常非常害怕，不停地喊叫。当他喊叫的时候，爸爸会停下来，然后亲亲他。之后，爸爸会假装拿起一个玩偶来举高高。小明看到爸爸举玩偶的时候，会拉爸爸的衣角，拽爸爸，会把玩偶扔到一边，举起小手让爸爸抱。这时爸爸再来举小明。这样重复几次，小明就不再恐惧了，反而非常开心。
所有的这些，在小明和爸爸妈妈最初互动时，他都会表现出明显的恐惧、害怕，还会不停地叫喊。这时父母需要不断地重复，不断地让小明相信爸爸妈妈不会伤害他，是爱他的，想和他一起玩耍，想带给他快乐。这种信任需要时间去一再重复，一再保证，直到小明能战胜恐惧，战胜害怕，他才能有足够的安全感，才能重新去认识这个世界。
对于小明的肯定、赞美、认同，是如何去做的呢？
也许我们会说，对孤独症谱系障碍的孩子做肯定、赞美、认同太难了，陪伴他们是一个非常非常难的过程，这样什么都做不好的孩子有什么值得赞美的呢？对小明的肯定、赞美、认同，是从生活小事里找到的。
我们发现小明对拼图很感兴趣，所以就做了一些简单的拼图，让小明尝试拼。每次小明找出一块正确的拼图，爸爸妈妈就欢呼。我们教导爸爸妈妈给予他及时的肯定和欣赏，先用最简单的肯定、欣赏，就是鼓掌，还有竖起大拇指，然后再慢慢发展成语言上的欣赏。这样几次之后，小明竟然爱上了拼图，而且能够正确地将图拼起来。
经过一年的训练后，小明能够说出完整的句子，还能简单地和父母互动。让爸爸妈妈最开心的是，小明能和爸爸妈妈分享食物了。
心理营养理念运用到孤独症谱系障碍的孩子身上，就是需要父母从一点一滴的小事做起。它不是一个固定的顺序，而是随时随地地将心理营养运用到生活当中、细节当中。它不是一个短期见效的工具，而是一个漫长的过程，父母最需要的，是有足够的耐心和爱心。
最重要的一点是，要去接纳你的孩子，他是上天送给你的一份特殊的礼物。他们闪着属于他们自己的特殊光芒，来到人间，成为你的孩子。
对于父母来说，养育孤独症谱系障碍的孩子是极为艰难的，他们本身也是需要被看见、被懂得的。他们在尽自己所能，给予孩子他们所能付出的最好的，他们比普通的父母更尽心尽力，想将这个孩子养好。所以，我们在辅导每一位家长的时候，也要给予他们心理营养：接纳、理解、信任，欣赏他们为孩子所做的一切。
林文采老师点评：
一、先给大家科普一下孤独症谱系障碍（ASD），也称孤独症、自闭症，现在统称为孤独症谱系障碍，或自闭症谱系障碍。孤独症谱系障碍被定性为一种广泛性发育障碍，谱系是指症状的范围及其严重程度。孤独症谱系障碍儿童的两大核心症状，即社会交流和社会交互方面的持续性缺损，以及重复刻板的行为模式、兴趣和活动。除这两大核心症状之外，孤独症谱系障碍的孩子，有相当部分会出现语言缺损和运动发展障碍。
本文作者冯老师，多年从事帮助自闭症儿童和偏差行为儿童的工作。本篇分享的是如何帮助自闭症孩子的过程。一般来说，孩子没法和人联结是因为安全感不够。在3岁之前，孩子最需要的心理营养是安全感。安全感不足够的孩子没有办法和他的“重要他人”健康地分离，不能健康分离也就没法和其他人建立一个“独立自主，以情相系”的健康关系。因为害怕分离，孩子会选择自闭，用自我隔离来减少分离的痛苦。最明显的证明就是，孩子晚上睡觉时要抱着妈妈的拖鞋。这个拖鞋在心理专业上叫“过渡性重要他人”，因为孩子没法和他的重要他人有足够的时间在一起，在没有足够安全感时，就会找一个东西来代替重要他人。妈妈可以做的，就是像文中所说的，通过大量的身体触摸给孩子安全感，可以抱着孩子，有节奏地抚摸孩子的后背、身体和手脚，拿孩子的手抚摸妈妈的脸和手脚，或者玩一些身体碰撞的游戏，都很有效。这几乎是对所有自闭症孩子最起初的治疗方式：通过肢体接触给予孩子安全感。
二、妈妈对孩子的安全感是很重要的。作为自闭症孩子的妈妈，要努力做到以下几点。
1.妈妈需要努力让自己情绪稳定，学习情绪管理。如果妈妈常常阴晴不定，对孩子吼叫，孩子就没有安全感。
2.爸爸妈妈的关系对孩子的影响很大。爸爸妈妈如果非吵架不可，请不要当着孩子的面，找个没人的地方去吵吧。
3.允许孩子做他能力范围内的事情，比如喝水、吃饭、洗手、拿衣服等等。
三、文章里面提到的一个重点是，心理营养不是按固定的顺序做的，而是可以随时随地地做，最考验父母的是耐心。一定要准备好一点一点地做，反复地做。当然，特殊教育里面的方法，也可以用来训练孩子做各种各样的活动。我建议用游戏的方法让孩子的感官得到训练，另外我大力推荐大家做心理营养，让孩子从内在获得力量，重新发展他本有的天性。目前关于自闭症的处理，我的学生都是教导父母做心理营养，效果非常好。
四、文中提到了如何赞美自闭症的孩子，这个对自闭症孩子非常重要。首先从兴趣开始入手，然后发展成一种游戏，在这个过程中，孩子肯定会越来越熟练，越做越好，我们要对孩子的每一个进步欢呼、鼓掌、拥抱、击掌等等，这些都是肯定、赞美、认同。这个心理营养常常能快速提高孩子的生命力，效果特别好。
五、在这里想提出的是，每个人的爸爸妈妈，很自然会成为孩子的重要他人，而人类的心理营养是重要他人才能给予的。父母亲在孩子3岁之前，最好自己养育孩子，或者至少把孩子带在身边养育比较好。因为有些孩子会接纳爷爷、奶奶、外公、外婆做自己的重要他人，而有些孩子只接纳自己的父母做重要他人。这也是现在有那么多留守儿童问题的原因。父母认为爷爷、奶奶对孩子很好啊，也照顾得很用心，却不明白孩子可能不接纳除父母以外的人做重要他人，没法获得足够的心理营养，就像植物没有阳光、空气和水，哪里能长得好呢？单靠教育孩子是没用的。