细目二 五脏之间的关系

【考点突破攻略】

要点

1.心与肺的关系　心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。

血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。由于宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液运行与呼吸吐纳之间的协调平衡。因此，积于胸中的宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节。

2.心与脾的关系　心主血而脾生血，心主行血而脾主统血。心与脾的关系，主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。

3.心与肝的关系　心与肝的关系，主要表现在行血与藏血以及精神调节两个方面。

（1）血液运行方面：心主行血，心为一身血液运行的枢纽。肝藏血，肝是贮藏血液、调节血量的重要脏器。两者相互配合，共同维持血液的正常运行。

（2）精神调节方面：心藏神，主宰意识、思维、情感等精神情志活动。肝主疏泄，调畅气机，维护情志的舒畅。心肝两脏，相互为用，共同维持正常的精神情志活动。

4.心与肾的关系　心与肾在生理上的联系，主要表现为“心肾相交”。心肾相交的机理，主要从水火既济、精神互用、君相安位来阐发。

（1）水火既济：心居上焦属阳，在五行中属火；肾居下焦属阴，在五行中属水。在上者宜降，在下者宜升。升已而降，降已而升。心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。肾无心火之温煦则水寒，心无肾阴之凉润则火炽。心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

（2）精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源。神能控精驭气，为精、气之主。故积精可以全神，神清可以控精。

（3）君相安位：心为君火，肾为相火（命火）。君火在上，如日照当空，为一身之主宰；相火在下，系阳气之根，为神明之基础。命火秘藏，则心阳充足。心阳充盛，则相火亦旺。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。

5.肺与脾的关系　肺与脾的关系，主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。

（1）气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清气。脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。一身之气的盛衰，主要取决于宗气的生成。

（2）水液代谢：肺气宣降以行水，使水液正常地输布与排泄。脾气运化，散精于肺，使水液正常地生成与输布。人体的水液，由脾气上输于肺，通过肺气的宣发肃降而布散周身及下输膀胱。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。

6.肺与肝的关系　肺与肝的生理联系，主要体现在人体气机升降的调节方面。“肝生于左，肺藏于右”。肝气从左升发，肺气由右肃降。肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。此为肝肺气机升降的特点所在。肝升肺降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。

7.肺与肾的关系　肺与肾的关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面。

（1）水液代谢：肺主行水，为水之上源。肾主水液代谢，为主水之脏。肺气宣发肃降而行水的作用，有赖于肾气及肾阴、肾阳的促进。肾气所蒸化的水液，有赖于肺气的肃降运动使之下归于膀胱。肺肾之气的协同作用，保证了体内水液输布与排泄的正常。

（2）呼吸运动：肺主气而司呼吸，肾藏精而主纳气。人体的呼吸运动，虽由肺所主，但亦需肾的纳气功能协助。只有肾精及肾气充盛，封藏功能正常，肺吸入的清气才能经过其肃降而下纳于肾，以维持呼吸的深度。

（3）阴阳互资：肺肾阴阳，相互资生。肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈。肾阴为诸阴之本，肾阴充盛，上滋于肺，使肺阴充足。肾阳为诸阳之本，能资助肺阳，推动津液输布，则痰饮不生，咳喘不作。

8.肝与脾的关系　肝与脾的生理联系，主要表现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互协调关系。

（1）饮食物消化：肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，输于肠道，促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输。脾气健运，水谷精微充足，气血生化有源，肝得以濡养而使肝气冲和条达。

（2）血液运行：肝主藏血，调节血量。脾主生血，统摄血液。脾气健运，水谷精微充足，气血生化有源，肝得以濡养而使肝气冲和条达。肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。

9.肝与肾的关系　肝肾之间的关系，有“肝肾同源”或“乙癸同源”之称。主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等方面。

（1）精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰同源互化。

（2）藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在着相互为用、相互制约的关系。肝气疏泄可促使肾气封藏有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。疏泄与封藏，相反而相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精。

（3）阴阳互滋互制：肝气由肝血所化所养，内含肝阴与肝阳。肾气由肾精化生，内含肾阴与肾阳。不仅肝血与肾精之间存在着同源互化的关系，而且肝肾阴阳之间也存在着相互资养和相互制约的联系。

10.脾与肾的关系　脾为后天之本，肾为先天之本。脾肾两者首先表现为先天与后天的互促互助关系。脾主运化水液，肾为主水之脏，脾肾的关系还表现在水液代谢方面。

（1）先天后天相互资生：脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本。肾藏先天之精，是生命之本原，为先天之本。脾的运化水谷，有赖于肾气及肾阴、肾阳的资助和促进，始能健旺。肾所藏先天之精及其化生的元气，亦赖脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育方能充盛。后天与先天，相互资生，相互促进。

（2）水液代谢：脾气运化水液功能的正常发挥，须赖肾气的蒸化及肾阳温煦作用的支持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协同，共同主司水液代谢的协调平衡。

［常考考点］五脏之间的关系。