惊恐障碍的原因有哪些

心理因素：焦虑是我们生存必需的

惊恐障碍是焦虑障碍的一种表现形式。想要理解焦虑障碍，我们首先需要了解什么是焦虑。从精神分析学说提出者弗洛伊德那里我们知道，焦虑大致分为两种：一种为日常焦虑，主要指我们平时对环境中客观存在的危险的反应，多表现为害怕、担忧、恐惧，是我们生活中大部分的焦虑所在，如学生考试前会焦虑，病人手术前会焦虑。另一种焦虑是神经症性焦虑，即为病态的焦虑反应，而前面所描述的惊恐障碍的表现就是这种焦虑。

从达尔文的进化论中可知，人类在几百万年的进化过程中，经历了各种各样的危险而最终得以延续至今，人类的一些劣势基因经过大自然的筛选而被淘汰，优势基因如某些预知危险的基因通过筛选而留了下来，因此有了从生物学角度进一步解释焦虑存在的必要性。

在这里，之所以这样解释焦虑，是因为现代社会的趋势大流，不假思索地将“焦虑”贴上了“不好的”“负性的”认知标签，而这些负性的认知标签会使焦虑的人更加讳疾忌医。

所以，我要为焦虑正名，适当的焦虑对于我们大多数人来说反而是有益的。焦虑是危险来临时，我们潜意识产生的一个信号，以自我觉察到危险对我们是否有伤害的可能性，进而引发防御机制来抵抗或躲避危险。

适当的焦虑，让你在工作任务的截止日期之前，可以集中注意力高效地完成任务，也许还会让你在婚礼准备期间迸发出更多的浪漫想法。

你最需要接受的认知是，适当的焦虑对你的生存是有帮助的。

然而，如果我们对客观因素缺乏一定的了解，有时就会出现不安，甚至伴有恐惧，那么一个人就会进入病态的焦虑状态，且在自我焦虑中求证自己的焦虑。

就比如案例中的老周，在莫名的第一次惊恐发作之后，开始惴惴不安、敏感、紧张，伴有心慌、大汗等自主神经紊乱症状，于是对自己的发病有了一定的预期，在医院检查却得不到答案后更加担心自己是不是患了不治之症。

人格因素：焦虑型人格患上焦虑症的可能性更大

我们在走向成年的过程中，人格也在走向成熟。人格简单来说就是一种看待事物及做出反应的方式。面对同样的半杯水，有的人会悲观地认为真不幸，就只剩半杯水了；有的人会乐观地认为真棒，还有半杯水。这就是不同人格所产生的不同认知。

为了更有效地判断一个人的人格特点，心理学家哈瑟韦（S.R.Hathaway）和麦金利（J.C.Mckinley）于20世纪30年代编制了明尼苏达人格测验（简称MMPI），其中有两种类型，一种有399道题，另一种有599道题。后来英国的艾森克编制了更简洁的测试模型，即艾森克人格问卷（简称EPQ），以内倾型—外倾型、神经质型—稳定型两条轴线来判断测试人的内外向特质及情绪状态。

图1 艾森克人格分类图

内倾型—外倾型轴线：内倾型个体极为自律，较为安静和内敛，不依赖外部环境行事，倾向于制订自己的计划；外倾型个体渴望获得奖赏和鼓励，易兴奋，依赖周围环境，善于跟人交往。

神经质型—稳定型轴线：神经质型的人，情绪更容易激动并会经常地受到焦虑、紧张、抑郁等负面情绪的困扰；稳定型的人则相反，情绪波动少，在受到干扰时能够很快恢复正常的情绪状态。

神经质型的人，表现为冷漠、冲动、攻击性强，经常以自我为中心。

“了解自己的人格，才能更好地认识自己。”

多项研究表明，不同形式的焦虑症中，焦虑症患者的一级亲属（父母、子女）中有1/4可能患有焦虑症（临床工作中经常看到母女一起到精神科看病的情况）。焦虑型人格特质有部分遗传因素。

焦虑型人格的人对风险会持续关注：戒备着一切可能出现的问题，以掌握状况，即便是风险极低的状况（不太可能发生或不太严重的事件），通常是日常生活中的风险，如担心子女放学回家过马路会被汽车撞倒。一旦患者意识到这个问题，便会反复担心这件事是否会真的发生，即便孩子安全到家，依然会担心明天是否会发生，不厌其烦，甚至让子女也深受其苦。

一些父母在这一点上更是“严谨”，将这种“防微杜渐”掺杂在教育当中。小时候只要你一哭，父母就会讲“再哭，小心坏人把你抓走”，每天都会在你出门前千叮万嘱路上注意安全。对我们正常人来说，这种关怀的文化让我们体会到了家庭的温暖，然而对于焦虑型的人来说，就真是噩梦一样，因为他会相信，也许坏人真的会偷走自己的孩子，在他的眼中，世界充满了危险，随时可能有灾难发生。

然而，焦虑型的人格并不一定就会患焦虑障碍。相反，在生活、工作中，这类人因其人格的特点在做事时会尽职尽责，具有预估风险的能力，也能成为优秀严谨的员工或靠谱的父母，尽管有时候他们会因此筋疲力尽。

这类人害怕“不确定性”的风险，一旦事情超出自己能力的掌控范围，或者没有足够安全的环境让他保持镇定，他就容易患上焦虑症。

让我们回到案例中老周的病情。作为主管医生，我了解到老周是一个内向而胆小的人，他的工作就是每天在流水线上作业，需要在工作中反复检查产品，害怕出现错误；生活中，老周的女儿刚刚出嫁，他也会时不时担心女儿。于是在压力积累下，有焦虑型人格基础的老周患上了焦虑障碍，具体则表现为惊恐障碍。

文化因素：社会文化有时会要求你压抑自己的情绪

儒家文化的传统往往要求我们做一个不愠不怒的谦谦君子。当内心出现问题时，我们多会进行自我反思，同时也注意不轻易表达自己的情绪，而是选择将情绪压下。

文字往往是一个民族文化的象征，比如我们汉字中的“焦”，这个字的上半部分在象形文字中表示的是一种羽毛还未丰满的小鸟，下半部分的四个点表示“火”的意思。整个字会让我们产生一种联想：稚嫩的小鸟正在忍受火焰的炙烤。它生动形象地描绘出焦虑状态的表现。

而我们在焦虑时坐立不安的状态不就像一只被炙烤的小鸟吗？我们在这样的状态下，便产生了“虽然我有情绪但是我不能表现出来”的错误信念，从而进一步压抑自己。