第一节　对话的基础：一起理解几个概念

一　伤痛（pain）

“伤痛”一词在中国文化中有两种解释，生理性的伤痛和心理性的伤痛。生理性的伤痛（近义词，病痛）是指由于受伤或疾病而产生的身体疼痛的体验。随着疾病的康复或病患生命的终结，生理性的伤痛也随之终结。而心理上的伤痛则不同，它是一种内在的心理痛楚体验过程，需要更漫长的时间才能愈合。

癌病伤痛既是生理的，又是心理的。一方面，生理性的伤痛并非就只单纯因为疾病或外在创伤引起和加重的，很多时候它和我们的制度、文化、社会又紧紧联系在一起的，过度市场化的医疗服务体制、落后的医疗技术、临终关怀理念与服务应用的缺乏等都会引起、延长和加重病患者的痛楚体验。另一方面，心理性的伤痛则同样因为生活压力、照顾压力、生存压力、治疗压力而变得微妙。此外，生理病痛加重了心理负担，如当癌病发作时患者死去活来的痛楚带给病患家庭对死亡的焦虑、情绪低落、人际关系紧张和疏离等。最后，存在的“心理问题躯体化”（Leon, 2012）的反应，使癌症病患者因为焦虑、抑郁等各种情绪的影响，加剧了其生理病痛的体验。

本研究所讨论的“伤痛”是一个统一的概念，包含了癌病病患者及其家属所承受的生理性和心理性的痛苦体验过程。需要说明的是，在讨论癌症病痛的社会建构时主要使用的是生理病痛体验的概念，同时也不乏心理层面的创伤；而在讨论伤痛自我疗愈的时候，主要使用的是心理层面伤痛体验的概念。