第一章
你知道吗？肠胃病将你的生活打乱了

01 口臭可不能全怪嘴巴

在网络上，我们敲字如飞，仿佛亲密无间、无话不谈，可是见面一张口说话，别人唯恐避之不及，就因为我们嘴巴的“口气”太大，让对方无法接近我们。这是很多人在社交过程中遇到的尴尬瞬间。那么，到底该如何解决口臭的问题呢？听我慢慢分析。

直面你的口臭问题

我的门诊来了一个小伙子。他的病历本上面写得满满当当，充分展现了这3年口臭给他带来的苦恼经历。

病历本描述得很细致，分门别类，字字句句都反映出他已经在这个症状上陷得很深。口臭就像一个无底的黑洞，不断地吸吮着小伙子的精髓。经过治疗，口臭治好了，好了之后又复发，反反复复，这个恼人的状态如影随形。

小伙子受到口臭的困扰，已经3年了，口臭逐渐影响到了他的生活。面对这个烦恼，他忧心忡忡，多次在各个医院进行诊疗。用他的话说，花钱是小事，严重的是内心的煎熬，时好时坏，毫无尽头……

密密麻麻的病历，犹如早高峰的地铁1号线，拥挤不堪。而眼前的小伙子似乎已经被一条锁链紧紧缠住了脖子，自己不断地挣扎，却越来越紧。同时，我的眉头也像这条锁链，越拧越紧。

这个小伙子长得蛮秀气，轻声慢语好像是大姑娘，躲躲藏藏，吞吞吐吐，我觉得和他沟通不能用寻常的语气，只能将他当女孩子一般对待，将问题一层一层地剥开，然后才有回旋的余地。

我拍拍他的肩膀，感觉到他身体的僵硬，似乎有一种潮潮的味道，在空气中蔓延，应该是紧张出汗的原因。

也不知道是充满了期待，还是已经绝望，他把所有的情况颠三倒四地说完后，就摊开双手，一言不发。

从他的病历记录和语无伦次的描述中，我捕捉着诊断和解决口臭问题的方案，同时思考着沟通、交代病情的方法。我把和患者沟通的方法分为两类：“一泻千里”和“逆水行舟”。有时候沟通非常顺畅，双方都具有亲和力，如尼亚加拉大瀑布一样一泻千里，顺流直下；有时候患者的气场和医生的气场不融合，则如逆水行舟，百般困难，这时就要审时度势，因势利导。

我说：“你这么棒的一个小伙子，还能被这个问题困扰？我问你，有没有经常运动？”

他说：“每天都在考虑口臭的问题，都没有锻炼。”

我说：“这个可以有。”

他说：“这个真没有。”

我说：“以后可以有。”

我们俩都笑了，随后的沟通非常顺畅，“一泻千里”。这是因为我根据年轻人的特点，对患者的状态进行了判断，拿捏得特别准，说难不难，说简单也不一定。如果他没看过这个小品，那我后来的话就是对牛弹琴；看过，理解了这句话的精髓，并且和今天的状态吻合，话题才能恰到好处地切入进来，他才能明白我的意图和劝告。所以，文化背景对疾病的理解，以及诊疗方案的执行起到了举足轻重的作用。

谈话最后的落脚点，还是我跟他说的，要运动。运动就能把心结打开，仿佛暗室中照进一缕阳光，而照进来的阳光，会扫除一切阴霾。

口臭都只是嘴巴的原因吗？

我对小伙子说：“口臭虽然有各种原因，但都是因人而异，具体问题得具体分析，现在我先来分析一下你的口臭情况，然后再找对策。”

口臭的原因，主要有以下几点：

“第一，饮食原因。临时性进食一些散发气味的食物，如大蒜、葱等，也会产生口臭，但不久就会自然消失，这是临时性口臭的原因，我们暂时将这种口臭命名为急性口臭。其实这都不算疾病，而是一个症状，明显你的口臭不是这个原因，毕竟你发病已经3年了。”

他眨眨眼睛，听得很认真。

“第二，口腔问题。慢性口臭的原因是口腔问题，这是最常见并且容易被忽略的。牙龈炎、牙周疾病等都可以引发口臭。没有正确使用牙刷及牙线、没有定期进行口腔体检护理等，都可能出现食物残渣留存、牙缝没有清理干净的现象进而导致牙齿周边的问题。我们消化内科和口腔科是息息相关的，牙好胃口就好，吃吗吗香，这个是有道理的。健康的口腔有利于消化系统的运行。所以，口臭一个重要原因就是口腔的问题，需要进行口腔科诊治、洗牙，并正确护理口腔，保持口腔健康。曾经好几个患者有口臭的毛病，中药吃了半年，怎么都治不好。后来听我的劝告，做了洗牙和口腔治疗，很快就好了。寻找到正确的病因非常重要，不能盲目吃药。根据你的诊疗记录，应该不是这个问题。

“第三，胃热引起。中医说的胃热，大概能对应西医的消化不良或者胃食管反流，因为症状一样，所以，很多时候用胃热来进行诊断和说明是比较准确的。我看过你的诊疗记录，你进行了中医汤药和中成药的清胃热治疗，效果时好时坏，说明了这一点。这也是口臭常见的一个原因，这时候，口臭就不是口腔的问题了，而是消化道的问题。一般是饮食不规律，尤其是吃一些刺激性的食物，以及调料多、重口味的食物，导致消化不良，胃内的气体反流引起的。

“第四，幽门螺杆菌感染。口臭也可能是幽门螺杆菌感染导致的。幽门螺杆菌感染后会消化不良、胃肠动力不足，不正常的气体、没有消化的食物的气味会返上来。这个原因需检测确定。”

小伙子听得很认真，还写下了1、2、3、4……

根除口臭的办法还是有的

我之所以这么细致地进行分析，目的是让这个小伙子不再纠结。其实患者的类型不同，需求也不同。有的患者就希望“兵来将挡，水来土掩”，不想知道怎么回事，只想知道该怎么解决。而更多的患者希望知道疾病的来龙去脉，做到心中有数。对于这位心思细腻的小伙子，需要为他分析口臭在中西医中发病的机理，提供条理清晰的解决方案。

针对以上4个方面，我为小伙子制定出了治疗口臭的方案：

（1）少吃葱蒜等食物，其实这个不重要，你知道就行了。

（2）好好洗牙，然后正确使用牙线，观察一个月，确定是否还有口臭。

（3）根据中医辨证，你不仅有胃热，还有湿气困在中焦，湿热在一起，不容易被清除。我给你开1~2周的汤药，不仅可以清胃热，还有健脾化湿的作用，这样才能从根本上解决你胃热反复发作的问题，之前的处方大部分是清胃热，没有考虑化湿的问题，所以效果不理想。

（4）给你开一个C-13呼气试验（该试验是用来检验胃部是否有幽门螺杆菌感染的，一般数值小于4为阴性。阴性说明不存在幽门螺杆菌感染）。明早空腹来查，确定是否有幽门螺杆菌感染。

如果口臭很顽固，我再给大家提供一个治疗口臭的处方。

甫寸防治口臭方：

麦冬15g 藿香10g 佩兰10g 桔梗10g

薄荷10g 陈皮10g 菊花10g

冲泡代茶饮。

这些药材具有清热、除湿、理气的功效，且药材本身具有芳香气味，对治疗口臭有良好的效果。

化治疗于无形，生活中要同时注意下面的问题：

（1）饮食自然，摒弃过度烹饪及过多调料的刺激，饮食要小清新，不要重口味。

（2）放松心情，消除紧张情绪，豁达乐观。

（3）动起来，通过运动锻炼身体，排出汗液。

虽然我给出了治疗口臭的办法，但贯穿始终的，还是规律吃饭，加强运动。

这次诊疗一气呵成。我耐心地听他说了那么多，已经把这些诊疗的分析和决策方案打好了腹稿，并且把条理理顺。所以，我自信地说完这些，他听了也很高兴。

一切都在我的掌控之中。我喜欢这种游刃有余的感觉。虽然这是一个小病，但解决它也是医生的职责。

通过几次的诊疗，我们进一步理清了思路，年轻小伙子变得自信起来，重新面对未来，甩开疾病的包袱，轻装前进。这就像冲锋陷阵之前探查敌情，知己知彼，才能百战不殆。

小病、小症状，往往是患者的大痛苦。医生帮助患者解决这些小问题，绝对值得。