“富贵杀手”——糖尿病

血糖升高为哪般？血糖升高的主要原因有两个，一是胰岛素分泌相对不足，二是胰岛素抵抗。从食物中摄入体内的碳水化合物被消化后转化为葡萄糖进入血液，葡萄糖被吸收和储存在肌肉、肝脏、脑和心脏等。食物进入体内会诱发胰岛细胞分泌胰岛素，若此时胰岛素分泌不足或者分泌出来的胰岛素不能被用来转化葡萄糖，血糖就会升高。

那么看似平静的“血糖升高”的背后，暗藏着什么？糖尿病的病因有遗传、过度饮食等不良生活习惯、其他应激反应等。糖尿病每3～5年可引起一个并发症，常见并发症为视网膜病变、肾病、周围神经病变，它们均为微小血管病变引起。如果能够早发现血糖升高，并积极控制血糖，则可延缓这些并发症的发生。一旦出现并发症，就难以完全治愈。大血管损伤可导致动脉粥样硬化，常伴发冠心病、颈动脉硬化等。

糖友们还记得自己被诊断为糖尿病的那一天吗？因为那条标准，自己就成为“糖尿病”人群中的一员，需要以新的视角来看待自己的生活，也需要以新的要求来管理自己的生活。现在，我们就一起学习和巩固一下糖尿病的筛查及诊断标准。2020年《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》指出以下几个要点可作为糖尿病的判断依据。

（1）可用空腹血浆葡萄糖和葡萄糖负荷试验后2小时血糖值作为成人糖尿病的筛查。

（3）急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖升高，若无明确糖尿病病史，不可根据此时的血糖水平诊断糖尿病；须在应激因素消除后复查，再确定糖代谢状态。

（2）诊断：糖尿病典型症状（多饮、多尿、多食及体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖≥7.0mmol/L或加上糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。

（4）糖负荷试验（OGTT试验）解读表：

（5）什么是空腹？空腹是指至少8小时没有进食热量。

（6）随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。

（7）OGTT方法：根据WHO标准，口服无水葡萄糖粉75克。

看完指南后请回答下列问题：

问　体检时发现血糖值为6.8mmol/L，不足以诊断为糖尿病。下一步应该怎样做？

答　完善OGTT试验。

问　做了OGTT试验，结果空腹血糖为6.3mmol/L，糖负荷后2小时血糖为7.3mmol/L，可诊断为什么？

答　可诊断为空腹血糖受损，此时应该听取医生的意见进行生活及饮食干预，并择期再做OGTT试验。

糖尿病高危人群筛查

注：BMI为体重指数；HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇；TG为甘油三酯