图解小儿舌诊与体质
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二、看舌第二步,舌质——舌色

1.淡红舌

特征:

淡红润泽。

淡红舌

意义:

气血调和,心气充足,胃气旺盛。红为血之色,润泽为胃气之华。淡红舌见于正常人或外感初起。

2.淡白舌

特征:

舌色比正常浅淡,白多红少,为淡白舌;舌白全无血色,称为枯白舌。

淡白舌

意义:

主虚证、寒证。气血不足,脉络不充或阳虚寒盛,血失温运,经脉收引,血行减少。淡白光莹而瘦薄,为气血两虚;淡白湿润胖嫩,为阳虚水停;枯白无华,则为夺气脱血。淡白舌见于贫血患儿、营养不良患儿等。

预防:

黄芪炖鸡、大枣、龙眼肉(桂圆)、猪肝。

3.红绛舌

特征:

舌色鲜红为红舌;深红色暗者为绛舌。

红绛舌

意义:

主热证。热则血行加速,脉道扩张,脉络充盈,表现为:①邪热亢盛,热盛血涌,舌络充盈;②热入营血,血液浓缩,充斥舌络;③阴虚水涸,虚火上炎。色愈深,热势愈盛。绛舌为病情加重,需立即去医院。

红绛舌常见于表热证(舌尖、边红)、心火上炎(舌尖红赤破碎)、肝经热盛(舌边红赤)以及实热证(内伤)、虚热证(如胃肾阴虚)。应注意出血点,为热迫血妄行,外感热病多见吐衄、发斑,内伤疾病往往为内脏出血先兆,多见于感染引起发热的患儿(上呼吸道感染、肺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等)。

预防:

荷叶粥、菊花、羚羊角、水牛角。

附:

草莓舌

草莓舌

特征:

舌苔剥脱,舌乳头红肿,很像鲜红的草莓,称“草莓舌”,也是红绛舌,是猩红热的特殊症状。

意义:

孩子出现草莓舌,一般与以下四方面因素有关。①猩红热:小孩草莓舌的出现多见于猩红热,猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、草莓舌,全身弥漫性红色皮疹,疹退后片状脱皮。少数患儿在病后2~3周发生风湿热或急性肾小球肾炎。②上火:小孩子如果单纯舌上有红点,出现草莓舌,并没有其他症状,多半是由于上火引起的。③肺热:孩子舌质红如草莓状,前1/3有红色小斑点,这是肺热,上焦热盛,心火盛。④缺锌:如果小孩单纯出现草莓舌,并且全身无其他症状,也并非上火引起,有可能是缺锌导致的。这种情况应该带孩子去医院检查是否缺锌。

4.青紫舌

特征:

舌色淡青紫、紫红、绛紫,或瘀斑、瘀点等。紫到极点为蓝紫舌,多见于胰腺炎、重型糖尿病患者;黄瘀舌多见于重型肝炎、黄疸患者。

青紫舌

意义:

主气血运行不畅。常见原因:①寒凝。阴寒内盛,阳郁不宣,见青紫或瘀斑点。②热炽。热炽营阴,气血壅滞,见舌绛紫。③气郁气虚,肺失宣降,肝失疏泄,气机不畅;或气虚不能行血,见舌青紫或瘀斑。其他如外伤、中毒以及先天性心脏病等,亦可见青紫舌。青紫舌常见于心脏病、肿瘤患者等。

预防:

三七粉等。