![脊柱四肢影像图解:正常解剖·常见变异·常见病变](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/318/43604318/b_43604318.jpg)
二、CT解剖
(一)横断面(图1-1-10)
![](https://epubservercos.yuewen.com/81431C/22919026301392106/epubprivate/OEBPS/Images/P1-1-10_6172.jpg?sign=1737732419-1iDWCaDO4hAFC0fbQjl4p5DALyiUSTJj-0-a26e7964ab9bb666e7e379faf4f49af2)
图1-1-10 寰椎CT横断面(窗宽1 500HU,窗位400HU)
1. 寰椎前结节;2. 寰椎前弓;3. 寰椎侧块;4. 枢椎齿突;5. 寰椎横突;6. 寰椎后弓;7. 横突孔;8. 寰齿前间隙;9. 茎突。
(二)冠状面重组(图1-1-11)
![](https://epubservercos.yuewen.com/81431C/22919026301392106/epubprivate/OEBPS/Images/P1-1-11_6554.jpg?sign=1737732419-gHYSVBGvBGbyR086t6sZMSCEiQKJXlSx-0-e20b1c51d79e713f382a4de53504f588)
图1-1-11 寰枢椎齿突层面CT冠状面(窗宽1 500HU,窗位400HU)
3. 寰椎侧块;4. 枢椎齿突;5. 寰椎横突;10. 寰椎下关节面;11. 枢椎上关节面;12. 寰枢外侧关节;13. 软骨联合;14. 枢椎椎体;15. 寰枕关节;16. 枕骨髁;17. 舌下神经管;18. 颈静脉窝。
(三)矢状面重组(图1-1-12)
![](https://epubservercos.yuewen.com/81431C/22919026301392106/epubprivate/OEBPS/Images/P1-1-12_6558.jpg?sign=1737732419-ASKz0yRiw5dru8G0Va24JfbVBk04uRmI-0-f2f12a535163e15288db4d23a4d55227)
图1-1-12 寰枢椎正中层面CT矢状面(窗宽1 500HU,窗位400HU)
1. 寰椎前结节;4. 枢椎齿突;6. 寰椎后弓;8. 寰齿前间隙;13. 软骨联合;14. 枢椎椎体;19. 枢椎棘突;20. 斜坡;21. 枕骨大孔前缘;22. 枕骨大孔后缘。
(四)三维重组
寰椎呈环状,分为前弓、后弓和两侧的侧块。前弓的后方有枢椎的齿突,齿突呈圆柱形,其前缘稍平,与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节;齿突后方为寰椎横韧带,两侧为翼状韧带。正常人寰齿关节间隙不超过3mm,齿突直径为10mm左右,齿突至两侧寰椎侧块间距离相等。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节,侧块外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突较其他颈椎横突长且粗。(图1-1-13)
![](https://epubservercos.yuewen.com/81431C/22919026301392106/epubprivate/OEBPS/Images/P1-1-13_6939.jpg?sign=1737732419-a6Ddrigsn36AXLTN67gpRRfnZ7bgQzhy-0-9d36fcb11eca05178c2495ff25277b80)
图1-1-13 寰枢椎CT三维重组(VR)
A. VR前面观;B. VR透明化正面观;C. VR后面观;D. VR右前观;E. VR透明化侧面观;F. VR右后观;G. VR右侧观;H. VR上后观;I. VR上面观
1. 寰椎前结节;2. 寰椎前弓;3. 寰椎侧块;4. 枢椎齿突;5. 寰椎横突;6. 枢椎椎体;7. 枢椎横突;8. 寰枢外侧关节;9. 寰椎后弓;10. 枢椎棘突;11. 枢椎椎板;12. 寰枕关节;13. 颈2/3椎间关节;14. 颈2/3椎间隙;15. 椎动脉沟;16. 枢椎横突孔;17. 寰椎横突孔;18. 寰椎上关节面;19. 寰齿前间隙。
(五)正常变异及易混淆结构(图1-1-14)
![](https://epubservercos.yuewen.com/81431C/22919026301392106/epubprivate/OEBPS/Images/P1-1-14_7321.jpg?sign=1737732419-cudtiTXFUcuF6fyVu926D0uZaj8EmYlT-0-20e7b5fe498ad380ff2a22418942e299)
图1-1-14 枢椎滋养血管
颈椎CT冠状位见枢椎椎体内斜行透亮影(箭),延伸至骨皮质,易误认为椎体裂纹骨折。
(六)病变展示(图1-1-15~图1-1-18)
![](https://epubservercos.yuewen.com/81431C/22919026301392106/epubprivate/OEBPS/Images/P1-1-15_7325.jpg?sign=1737732419-ThOk33vBOVdlzeICvsRHxzlGo4bAWx7G-0-e759aa0fb626938b3d4c792f9373937d)
图1-1-15 寰椎后弓旁正中央裂
A. CT横断面;B. VR后面观。寰椎后弓旁正中央裂(箭)为正常变异,易误为骨折,参见图1-1-9。
![](https://epubservercos.yuewen.com/81431C/22919026301392106/epubprivate/OEBPS/Images/P1-1-16_7328.jpg?sign=1737732419-NeTDqHlq0SO70n83Y4qMByxbHzAW7Gup-0-d52bc6c45e6bb05a825f849c50b20728)
图1-1-16 寰椎同化
A. CT矢状面重组;B. CT冠状面重组。寰椎前弓(2)与枕骨斜坡(4)、后弓(3)与枕骨大孔(5)后缘、侧块(8)与枕骨髁(9)融合(箭)。1. 齿突;6. 枢椎椎体;7. 枢椎棘突;10. 寰椎横突。
![](https://epubservercos.yuewen.com/81431C/22919026301392106/epubprivate/OEBPS/Images/P1-1-17_7709.jpg?sign=1737732419-y7P6Lh98RckOjFBC6chou6U65ExB3WOS-0-2647f53b0c4c0566a8d69b78c130d79f)
图1-1-17 齿突骨折
A. CT冠状面重组;B. CT矢状面重组,齿突基底部见横行透亮线(箭),此处骨折需与齿突与枢椎体间的软骨盘(箭头)鉴别,软骨盘可存留数年,表现为横行裂隙,但常有硬化边或切迹。另外需注意,齿突基底部横行骨折在CT横断面易漏诊。
![](https://epubservercos.yuewen.com/81431C/22919026301392106/epubprivate/OEBPS/Images/P1-1-18_7712.jpg?sign=1737732419-oEfJag9dGeSi1V8EBO2CG7hP4ubJAFSl-0-80c0a67b1aec9287d041e98dc5d98157)
图1-1-18 寰枢椎旋转固定(旋转性半脱位)
A. CT横断面;B. CT矢状面重组;C. VR前面观;D. VR后面观。齿突左偏,寰枢椎外侧关节两侧不对称(箭),枢椎棘突(★)偏离中轴线,提示为枢椎旋转性半脱位。