第一节　理论精要

重要概念

（一）心理教育

心理教育（psychological education）是指运用心理学理论和方法，对受教育对象的心理（认知、情绪、行为等）给予积极影响，包括针对个体心理健康状态，为防治心理疾病而进行的心理健康教育，以及针对个体心理素质水平，为促进积极适应和发展而进行的心理素质教育。护生正处于心理萌动的青年早期，此阶段的个体认知水平不足，情感多变，意志品质薄弱，在面对学习、就业、人际关系等问题时，容易出现不良的心理状态。对护生进行心理教育不仅关系到其自身的成长和发展，也是提高护士整体素质，适应现代医疗护理模式对护理职责要求的必要手段。

（二）心理支持

心理支持（supportive psychotherapy）是指运用心理学理论和技术，为护理对象提供精神支持，帮助个体发掘和利用有效的生理、心理和社会资源，激发他们的潜能和固有优势，使其能够正确处理和积极面对压力情境。护士的工作直面病人的救治，职业责任重、工作压力大，较低的心理健康水平不仅会直接影响护理工作，也会影响护士的生活质量，甚至导致身心疾病。因此，护士的心理支持对于减轻心理负担，确保健康良好的心理状态，提升工作质量，是十分重要的。

（三）心理干预

心理干预（psychological intervention）是指运用心理学理论和方法，有计划、按步骤地对护理对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之向着预期目标发生变化。在整体护理的指导下，满足病人的心理需求，减轻病人的心理压力，是临床护理工作的重要目标，心理问题需要得到与生理问题同等的重视。病人的心理干预是影响护理质量高低的关键，必须将其与其他护理方法一起，规范标准和科学地贯穿病人护理的全过程，才能充分发挥其促使病人整体康复的独特功能。

重要理论

（一）罗伊适应模式

适应模式（Roy’s adaptation model）是由美国护理学家卡利斯塔·罗伊（Callista Roy）在贝塔朗菲一般系统论和赫尔森适应水平理论的基础上提出的。该模式将人看作一个整体的适应系统，当机体内外环境的刺激作为输入进入机体后，机体的适应系统便通过生理调节和认知调节进行控制和调整，其结果表现在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面的适应性反应或无效反应。罗伊指出人的生命过程就是对内外环境各种刺激的适应过程，护理的目的就是要促进人的适应性反应，从而提高人的健康水平。罗伊适应模式是最具代表性的以系统为中心的护理理论之一。

（二）认知行为疗法

认知行为疗法（cognitive behavioral therapy）是以艾伦·贝克（Aaron Beck）的认知治疗技术为基础，由认知理论和行为治疗相互吸纳补充而形成的一种系统的心理治疗方法。认知理论认为改变人的认知过程可以经由观念的改变来纠正情绪和行为。行为疗法认为行为是习得的，可以通过干预手段来抑制或改变不良行为。认知行为疗法是两者的结合，它通过认知重建纠正不合理的信念，并教给人们改善行为的应对技能和问题解决策略，是现在最有影响力的心理辅导和治疗方法之一。

（三）聚焦解决模式

聚焦解决模式（solution focused approach）是由史蒂夫·德·沙泽尔（Steve de Shazer）提出的一种基于积极心理学理念的临床干预模式。在积极心理学关注人类心理积极层面的核心理念指导下，该模式尊重、欣赏、相信个体力量、动机和潜能，将解决问题的焦点集中于个体的积极情感和品质，充分利用其自身资源，共同构建解决方案，以达到个体所期望的结果。以聚焦解决模式为代表的积极心理学相关学说，摒弃了传统的“消极心理学”的工作范式，促使临床实践者转换理念，更多地关注到病人的积极品质，为心理护理开辟了新视野、新领域。

理论实务

护理实践中会面临许多心理学问题，在“以病人为中心”的整体护理模式逐步取代了“以疾病为中心”的功能式护理模式的当下，了解病人的心理行为特点及变化、运用有效的心理干预的方法和技术满足病人的心理需求已成为临床护理的重要目标。与此同时，维护护士的心理健康，优化职业心理素质，也是护理专业发展的重要任务。心理护理应贯彻以人为本的原则，倾听、理解、关注和建设人们的心“灵”家园。在实践中将心理学的理论和技术应用于护理领域，对于广大护理工作者掌握心理护理方法，帮助病人早日康复，以及促进自身心理健康，培养优秀的护理人才，都具有重要意义。

（雷　阳）