40　MRI对骨质疏松症诊断的价值有哪些？

磁共振检查没有辐射，组织对比度高，可较X线片和CT更灵敏地显示骨髓早期改变，并可用于显示骨髓水肿，在显示细微骨折以及与骨肿瘤和感染的鉴别方面有独特优势。骨质疏松性脊柱骨折常常表现为椎体的压缩变形，而椎体压缩后在没有手术治疗的干预下不会自行恢复正常形态，这样X线片和普通CT扫描就无法区分椎体压缩变形是陈旧的骨折，还是新鲜骨折。而MRI压脂检查能清楚显示椎体是否有水肿，表现为压脂像上为高信号，如果没有水肿，MRI表现和正常骨髓一样为低信号。MRI检查对于选择椎体成形术的椎体非常重要，一般无骨髓水肿的椎体不宜手术，而有水肿的椎体可能是引起疼痛的原因，是责任椎体可以进行治疗。脊柱结核也表现为椎体压缩和破坏，在X线片上与骨折有时分辨不清，MRI可清楚显示椎体破坏，椎间隙狭窄和冷脓肿。由于普通磁共振图像的信号没有标准化，故测量普通磁共振图像的信号强度本身没有意义。磁共振的特殊序列可以精准测量骨髓的脂肪含量，但目前还不能用于骨质疏松症的诊断。

（程晓光）