20　最常见的继发性骨质疏松症是什么？

继发性骨质疏松症是指在糖皮质激素治疗后、自身免疫性疾病或肢体废用等情况下，导致骨量低下、骨折风险升高的一种代谢性骨病。还可见于器官移植、血液系统疾病、消化系统疾病和泌尿系统等疾病，及抗肿瘤类、抗癫痫类、噻唑烷二酮类和芳香化酶抑制剂等药物应用后。糖皮质激素所致的骨质疏松症（glucocorticoid-induced osteoporosis，GIOP）是最常见的继发性骨质疏松。因为治疗疾病时超生理剂量的糖皮质激素类药物对骨组织的生长发育及正常代谢有明显不利的影响，且随着此类药物的广泛应用使得GIOP越来越常见。即使生理剂量的糖皮质激素药物治疗也可引起骨量丢失。研究显示：在糖皮质激素治疗数周后，其骨量开始流失且以治疗初期数月速度最快，每年可达5%～15%，而糖皮质激素治疗1年以上的患者骨质疏松症发病率高达30%～50%。GIOP患者一般同时伴随多种疾病和并发症，发生骨折阈值显著低于其他原因所致的骨质疏松症，且椎体、髋部和前臂远端的骨折风险均高于未接受糖皮质激素治疗者。GIOP是有一定诊治难度的继发性骨质疏松症，应重视GIOP的早期筛查和规范治疗，以降低其危险性，获得较好预后。

（章振林）