操作步骤

（1）评估

1）患儿的年龄、病情、意识、心理状态、合作程度及皮肤卫生状况。

2）向患儿及家属解释床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。

（2）准备

1）护士：

仪表端庄，服装整洁，无长指甲，洗手，戴口罩。

2）环境：

调节室温在24℃以上，关好门窗，拉上窗帘或使用屏风遮挡。

3）用物

①治疗盘内备：浴巾2条、毛巾2条、浴皂、指甲钳、梳子、浴毯、护肤用品、水温计。

②治疗盘外备：脸盆2个、水桶2个（一桶用于盛50～52℃热水，并按年龄、季节、个人习惯增减水温；一桶用于接盛污水）、清洁衣裤和被服、免洗手消毒液。另备便盆、便盆巾和屏风。治疗车下备生活垃圾桶、医用垃圾桶。

4）患儿：

取半坐位或卧位，根据需要协助患儿排便。

（3）操作

1）核对：备齐用物携至床旁，将用物放于易取、稳妥处。核对患儿并询问患儿有无特殊用物需求。

2）按需要给予便器。

3）关闭门窗，屏风遮挡。

4）体位：协助患儿移近护士，取舒适卧位，并保持身体平衡。

5）盖浴毯：根据病情放平床头及床尾支架，松开盖被，移至床尾。浴毯遮盖患儿。

6）备水：将脸盆和浴皂放于床旁桌上，倒入温水约2/3满。

7）擦洗面部及颈部

①将一条浴巾铺于患儿枕上，另一条浴巾盖于患儿胸部。将毛巾叠成手套状，包于护士手上。将包好的毛巾放入水中，彻底浸湿。

②先用温水擦洗患儿眼部，由内眦至外眦，使用毛巾不同部位轻轻擦干眼部。

③询问患儿面部擦洗是否使用浴皂。按顺序洗净并擦干前额、面颊、鼻翼、耳后、下颌直至颈部。

8）擦洗上肢和手

①为患儿脱去上衣，盖好浴毯。先脱近侧后脱远侧。如有肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧，后脱患侧。

②移去近侧上肢浴毯，将浴巾纵向铺于患儿上肢下面。

③将毛巾涂好浴皂，擦洗患儿上肢，直至腋窝，而后用清水擦净，并用浴巾擦干。

④将浴巾对折，放于患儿床边处。置脸盆于浴巾上。协助患儿将手浸于脸盆中，洗净并擦干。操作后移至对侧，同法擦洗对侧上肢。

9）擦洗胸、腹部

①根据需要换水，测试水温。

②将浴巾盖于患儿胸部，将浴毯向下折叠至患儿脐部。护士一手掀起浴巾一边，用另一包有毛巾的手擦洗患儿胸部。

③将浴巾纵向盖于患儿胸、腹部（可使用两条浴巾）。将浴毯向下折叠至会阴部。护士一手掀起浴巾一边，用另一包有毛巾的手擦洗患儿腹部一侧，同法擦洗腹部另一侧。彻底擦干腹部皮肤。

10）擦洗背部

①协助患儿侧卧位，背向护士。将浴巾纵向铺于患儿身下。

②将浴毯盖于患儿肩部和腿部。

③依次擦洗后颈部、背部至臀部。

④进行背部按摩。

⑤协助患儿穿好清洁上衣。先穿对侧，后穿近侧；如有肢体外伤或活动障碍，应先穿患侧，后穿健侧。

⑥将浴毯盖于患儿胸、腹部。换水。

11）擦洗下肢、足部及会阴部

①协助患儿平卧。

②将浴毯撤至床中线处，盖于远侧腹部，确保遮盖会阴部位。将浴巾纵向铺于近侧腿部下面。

③依次擦洗踝部、膝关节、大腿，洗净后彻底擦干。

④移盆于足下，盆下垫浴巾。

⑤一手托起患儿小腿部，将足部轻轻置于盆内，浸泡后擦洗足部。彻底擦干足部。如足部过于干燥，可使用护肤用品。

⑥护士移至床对侧。将浴毯盖于洁净腿，同法擦洗近侧腿部和足部。擦洗后，用浴毯盖好患儿。换水。

⑦用浴巾盖好上肢和胸部，将浴毯盖好下肢，只暴露会阴部。洗净并擦干会阴部。

⑧协助患儿穿好清洁裤子。

12）梳头：协助患儿取舒适体位，为患儿梳头。

13）指甲、趾甲长的给予修剪。

14）操作后处理

①整理床单位，按需要更换床单。整理用物，放回原处。

②洗手。

③记录：记录执行时间及护理效果。