操作步骤

（1）评估

1）患儿的年龄、病情，家属配合度，解释目的。

2）评估患儿的皮肤情况。

红臀分级：临床根据皮肤受损程度，分为轻度（表皮潮红）和重度，重度又分为三度，即：

重Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。

重Ⅱ度：除上述表现外，并伴有皮肤破溃、蜕皮。

重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或真菌感染。

（2）准备

1）护士：

衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2）患儿：

安静状态，喂奶后不宜马上操作。

3）环境：

安静、安全，温暖、舒适，光线明亮。

4）用物：

尿布、面盆内盛温开水（40～42℃）、小毛巾、吸水性强的小纸巾、棉签、药物（根据评估红臀程度选择：皮肤保护膜、造口粉、鞣酸软膏、湿润烧伤膏等）、清洁手套、弯盘。

（3）操作

1）洗手，戴口罩。

2）备齐用物至患儿床边。

3）核对患儿信息。

4）协助患儿采取舒适卧位。

5）轻轻掀开患儿下半身被褥，解开污湿的尿布，取出污湿的尿布，如有大便需观察大便性质（必要时留取标本送检）后卷折放入特定垃圾桶内（如需统计出量先称重，减去干净尿布的重量即为出量）。

6）用小毛巾蘸取温开水拖洗干净臀部。

7）用吸水性强的小纸巾吸干臀部皮肤水分。

8）清洁尿布垫于患儿臀下，条件许可时使臀部皮肤暴露于空气或阳光下10～20分钟。

9）臀部皮肤彻底干燥后，根据红臀程度选择涂药（评估重Ⅱ度以下红臀可使用保护膜或鞣酸软，保护膜距离皮肤10cm处掀开皮肤皱褶处均匀喷涂，鞣酸软膏棉签蘸取药膏后在皮肤上轻轻滚动，用后放入弯盘；重Ⅱ度红臀，则配造口护肤粉，先薄薄涂层粉，再喷保护膜，自然待干15～30秒，可按以上顺序涂喷三遍加强效果）。

10）给患儿兜好尿布，整理衣服，安置患儿舒适体位。

11）告知患儿家属红臀预防和处理方法。

12）终末处理，洗手，记录。