操作步骤

（1）评估

1）患儿的病情，有无活动限制，是否需要便器及更换衣裤。

2）床单位的清洁度，床支架是否支持，环境是否安全以及室内温度等。

3）评估患儿及家属的心理反应及理解、配合程度，解释操作目的。

（2）准备

1）护士：

衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩必要时戴手套。

2）患儿：

必要时协助排便。

3）环境：

同病室内无患儿进行治疗或进餐等；酌情关闭门窗、按季节调节室温；必要时屏风遮挡患儿。

4）用物：

床褥罩、一次性横单、被套、枕套、衣裤（必要时）、床刷及床刷套、护理车。

（3）操作

1）洗手，戴口罩。

2）备齐用物，按使用顺序放置于治疗车上层，推至床尾。

3）向患儿及家属解释。

4）围上隔帘或屏风。

5）更换床褥罩

①松开床尾盖被，协助患儿侧卧位，近背侧护士扶住患儿。

②将枕头移向远侧，垫于患儿头下。

③松开患儿背侧横单、床褥罩等，逐层卷起塞入患儿身下，清扫床垫。

④将清洁床褥垫中线与床中线对齐，对侧1/2床褥罩平塞于污染床褥罩下，铺近侧床褥垫，根据需要同法铺一次性横单。

⑤移枕于近侧，协助患儿翻身侧卧，面对护士，用手扶住患儿。

⑥对侧护士将污被服撤去放于护理车，清扫床垫。

⑦依次将清洁床褥罩、一次性横单拉出平铺整。

⑧协助患儿平卧，将枕移至床头中间。

6）更换被套

①清洁被套正面外铺于盖被上，打开被套上层至1/3处。

②棉胎污被套内折成S形。

③取出棉胎置于清洁被套下1/3处。

④棉胎与被套吻合。

⑤撤出污被套放于护理车污衣袋内。

⑥盖被折成被筒，尾端塞于床垫或内折平床尾。

7）更换枕套

①一手托起患儿头颈部，另一手取出枕头。

②撤去污物套放于护理车污衣袋内，套上清洁枕套，拍松枕头。

③一手托起患儿头颈部，将枕头放于患儿头下至舒适体位。

8）安置患儿，整理床单位，开窗通风。

9）清理用物。

10）洗手。