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第二节 支气管哮喘急性发作
学习目标
掌握 支气管哮喘急性发作的诊断标准及治疗原则和常见药物选择。
熟悉 支气管哮喘急性发作的常见诱因、严重程度分级及鉴别诊断。
案例4-2
患者，男性，30岁，于5年前开始反复发作性喘憋、呼吸困难，多在闻花粉、冷空气及油烟后明显，曾于外院考虑为“支气管哮喘”，间断使用“万托林、氨茶碱、舒利迭”等药物。1h前于装修工地闻油漆后再次出现呼吸困难、喘憋、咳嗽，咳白色泡沫痰，外院使用“氨茶碱、特布他林”症状略有缓解来诊。体格检查：体温36.8℃，呼吸25次/min，神志清楚，精神欠佳。心率120次/min，律齐，未闻及杂音。双肺满布哮鸣音。血气分析：pH 7.40，PaO265mmHg，PaCO240mmHg。血常规：嗜酸性粒细胞比例升高。思考：1.该患者的诊断如何考虑？2.假如你是接诊医师，如何为患者安排进一步治疗？
支气管哮喘急性发作（exacerbation of bronchial asthma）表现为气紧、胸闷、喘息、咳嗽等症状突然发作，或原有症状进行性加重。支气管哮喘是以慢性气道炎症为特点，伴有可变的气流受限和气道高反应性。近年来全球哮喘患病率呈逐年增长的趋势，至少有3亿哮喘患者，而中国哮喘患者约3 000万。
支气管哮喘急性发作时严重程度不一，症状可在数小时或数天内逐渐加重，偶尔也可在数分钟内危及生命。早期对病情作出正确评估，及时给予有效的紧急治疗尤为重要。