三、临床要点

由于病因不同，抽搐与惊厥的表现形式也不一样，通常可分为全身性和局限性两种。

（一）全身性抽搐

以全身性骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识丧失。

1.癫痫全面发作

是最为人熟知的抽搐惊厥发作，也称大发作。典型症状包括一开始的强直期和随后出现的阵挛期。发作时，患者因突然完全丧失意识及全身肌张力增高而跌倒，继之出现两眼上翻、牙关紧闭、全身僵硬、停止呼吸、发绀，然后出现间断性抽动即进入阵挛期，此时开始深呼吸，随着呼吸动作，有泡沫状唾液，此过程持续1～2min后患者全身松弛无力、昏睡。经几分钟或更长时间的睡眠后才逐渐恢复意识，醒后有头痛、全身乏力酸痛等症状。

2.癔症性发作

癔症性发作（歇斯底里发作）有时也易误诊为癫痫，和癫痫的区别在于可能有一定的诱因，如生气、激动或各种不良的刺激。发作形式不固定，时间比较长，癔症性发作的患者还有多种多样的神经精神方面的其他表现。

3.热性惊厥

一般是高热引起的惊厥，一般发病年龄在6个月～6岁，6个月以下小儿很少出现热性惊厥。发作时的体温多在39.0℃以上，也有时因抽搐发作到医院就诊后才发现高热。单纯性高热惊厥不需要长期服用抗癫痫药物，及时降温可以预防惊厥的发生。

4.低钙抽搐

低血钙也可以发生抽搐和惊厥，但发作的表现经常比较特殊，手足呈鸡爪状，重时可表现为癫痫大发作。患者经常伴有缺钙的其他症状，如甲状旁腺功能低下。

（二）局限性抽搐

以身体某一局部连续性收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。

（三）伴随症状

1.伴发热

多见于小儿急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水等。

2.伴血压增高

可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。

3.伴脑膜刺激征

可见于脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。

4.伴瞳孔扩大与舌咬伤

可见于癫痫大发作。

5.惊厥发作前有剧烈头痛

可见于蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。

6.伴意识丧失

见于癫痫大发作、重度颅脑疾病等。