急诊医学(第4版)
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第九章 少尿与无尿

学习目标

掌握 常见少尿与无尿的诊断与鉴别诊断的临床思路。

熟悉 常见少尿与无尿的病因和常见热型。

了解 少尿与无尿的急诊处理。

案例9-1

患者,男性,75岁,患者因腹胀伴肛门停止排便10d,少尿4d收入内科急症病房。上腹部CT增强:左肾盂、输尿管移行处结石伴梗阻,左侧肾窦、肾周及小肠系膜根部渗出待排;肝脏多发囊肿,脾脏多发低密度灶;附见两下肺纤维条索,两侧胸膜增厚。予以抗感染,抑制胃酸等补液支持治疗。5月26日患者因排便困难,肛门停止排便排气,伴尿量减少再次至我院急诊。

血常规示白细胞13.32×109/L,中性粒细胞90.3%,血红蛋白101g/L;肾功能示血尿素氮40.7mmol/L,肌酐1 102μmol/L,尿酸518μmol/L;血钾6.07mmol/L,血钠126mmol/L,血钙1.89mmol/L。心电图:一度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,T波变化。腹部超声:胰腺回声欠均,脾囊肿,右肾偏小,双肾囊肿,结石,前列腺内钙化灶,膀胱尿潴留。

思考:引起患者少尿的原因是什么?结合该病例谈谈如何避免少尿?如何处理少尿或无尿?