三、裂隙灯显微镜联合前置镜检查法

裂隙灯显微镜联合前置镜检查是一种较新的眼底检查方法，根据眼底检查目的的不同，有多种规格的前置镜（图2-1）选择。该检查在裂隙灯下进行，检查者一手持前置镜将其放在被检眼前约10mm位置，另一手调节裂隙灯，使用双眼观察，所获的眼底图像立体感好，配合患者的眼球转动，可以看到较广的眼底范围。检查使用裂隙灯的光源，照明亮，屈光间质混浊者通常也能获得满意的眼底图像。检查过程中不接触角膜，相对三面镜更方便、安全。现在市场上有多种不同型号的前置镜，可根据需要选择，临床上，越来越多眼科医师使用这种方法。缺点是所获图像为倒置的立体虚像，需要一定的学习过程（表2-1）。现在市场上有多种型号的前置镜可供选择。要根据临床需要来选择合适的型号，每个厂商都有相关的表格以供参考。一般情况下，前置镜度数越高，放大倍率越低，视野越大，越易观察到周边眼底；反之，度数越低，放大倍率越高，视野相对变窄，越易观察后极部眼底细节。如果主要是检查眼底周边情况，就选择视野大的前置镜，如果想观察视盘和黄斑的细节，就选择放大倍率比较高的型号。还有厂家设计生产专为视盘检查的前置镜，在小瞳孔情况下就可以观察到视盘，其立体感使对视杯凹陷的深度、陡峭程度、杯盘比的判断更加直观准确，深受青光眼医师的喜爱。

图2-1　不同规格的前置镜

表2-1　三种眼底检查方法的比较