一、视盘参数

正常的视盘和视杯大小在不同个体甚至是同一个体的不同眼之间都有差异（表1-1）。视盘为一竖椭圆形结构，垂直直径比水平直径长7%～10%，平均视盘直径为1.47～1.89mm，平均视盘面积为2.69mm2左右。和视盘的形状不一致，正常发育的视杯水平直径和垂直直径没有明显的差距。视杯的大小与视盘内神经纤维的大小、数量以及位置均有关系。进入视盘的轴突组织的大小比视盘本身的大小差异要小得多，所以视杯大小可以有很大的个体差异性。视盘为竖椭圆形结构，视杯更接近于横椭圆形，所以水平杯盘比（cup-to-disc ratio，C/D）略大于垂直杯盘比（图1-3）。这个特征在青光眼疾病的评估中尤为重要。正常杯盘比的变异度较大，可为0.0～0.9（图1-4）。

表1-1　正常视盘参数

图1-3　视乳头解剖示意图

图1-4　不同杯盘比大小的眼底彩照图

视盘大小在形态起源和病理发生评价方面均有重要意义。大视盘通常伴有盘沿及杯盘比增大、视神经纤维及视网膜感光细胞增多以及大眼球。这些改变在高度近视眼中更常见。反之，小视盘伴有杯盘比减小、视神经纤维减少等。在弱视、斜视、视神经发育不全、假性视乳头水肿和非动脉炎性前部缺血性视神经病变等疾病中，小视盘更多见。

正常视盘呈现出由筛板产生的淡黄色背景，其表面因毛细血管存在而伴粉红色。轴突本身是没有颜色的，因为大多数情况下髓鞘于出生前止于巩膜筛板处，不进入视网膜。视盘的大小会影响其颜色，大的视盘由于显露了更多的筛板会显得更苍白一些，相反，小视盘会显得更粉红。视盘颞侧的颜色比鼻侧偏白，因为颞侧的轴突相对小且少。

盘沿是视网膜和视神经纤维在视乳头内的交汇处，其存在具有重要的临床意义。盘沿的平均面积为0.80～4.66mm2，与视盘面积、轴突数量相关。通常，盘沿在下方最宽，颞侧最窄。视神经纤维和视网膜感光细胞的数量和视盘、盘沿面积相关。较大的视盘拥有相对多的神经纤维，可能具有更好的视力和色觉。与小视盘相比，大视盘发生青光眼的概率相对低。