高度水肿和大量蛋白尿的危险

肾内科　王　松

肾病综合征会危及患者的生命吗

首先，我们要弄清楚什么是肾病综合征。肾病综合征不是一种单纯的疾病，而是一组由多种病因引起的复杂的临床症候群。其基本特点是大量尿蛋白、人血清白蛋白水平显著低于正常水平、不同程度的水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”。严重的肾病综合征常常会导致患者死亡。

肾病综合征为什么会有这么大的危害呢

首先，肾病综合征患者会从尿液中排出大量的蛋白质。这些蛋白质中既有白蛋白，也有大量发挥免疫功能的免疫球蛋白。由于这些物质的流失，机体的免疫力会受到严重损害，导致机体非常容易被各种病原体感染。肺部感染就会发生肺炎，皮肤软组织感染就会发生蜂窝织炎、丹毒，病原体进入血液可以发生菌血症、败血症、心内膜炎等，严重感染是患者死亡最常见的原因之一。

其次，肾病综合征常常会引起严重的水肿和电解质紊乱。水肿可能局限在眼睑、面部、踝部，随着病情进展也可能波及全身。如果胸腔积液或腹水压迫肺脏，就会引起呼吸困难甚至呼吸衰竭。如果大量心包积液压迫心脏，使之不能正常收缩和舒张，会导致患者死亡。

肾病综合征患者由于从尿液流失很多抗凝的物质，血液中白蛋白浓度很低，会使血液处于一种高凝状态，同时存在的高脂血症又大大增加了血黏度，使患者发生血栓栓塞性疾病的风险显著增加。全身各个部位的动脉、静脉都可以形成血栓。因此，患上肾病综合征后，千万不可小觑，要到正规医院积极检查和治疗，以免发生危及生命的并发症，追悔莫及。

肾病综合征饮食应该注意什么

首先，患者需要限制饮食中的盐。因为高盐饮食会加重水肿，所以要禁食腊鱼、腊肉、火腿肠、咸鸭蛋、松花蛋、酱豆腐和各种咸菜。患者每日盐摄入量不应超过3g。水肿明显的患者应该限制每日饮水量，如果水肿已经消退且肌酐在正常范围之内，则可以正常饮水。

其次，饮食中蛋白质要适量。许多患者及其家属，为了补充尿液丢失的蛋白和血中的白蛋白，会让患者吃大量的牛奶、鸡蛋、肉等富含优质蛋白的食物。而高蛋白饮食会加重肾小球的高滤过，增加尿蛋白的排出，形成恶性循环，损害肾脏。

也有部分患者会听信网上一些传言，误认为肾脏病患者不能吃蛋白质。所以完全素食，也不敢吃豆腐、豆制品等植物蛋白，导致严重营养不良。其实对于肾功能正常的肾病综合征患者，饮食中蛋白质的摄入量应与普通成人一样，大约每天按每公斤体重摄入0.8～1g，鱼、肉、蛋、奶、豆制品都可以吃，这样既不会增加肾脏负担，又可以避免营养不良，还有助于肾脏病的康复。

肾病综合征通常都合并高脂血症，为减轻高脂血症对心血管系统的影响，应少摄入饱和脂肪酸（动物油脂、人造脂肪）的饮食，而适量吃一些富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油等）及富含可溶性纤维和维生素的饮食（如燕麦片、水果、蔬菜）。

肾病综合征患者在生活上要注意什么

肾病综合征患者如有严重水肿、低蛋白血症，应该以卧床休息为主，可进行少量缓和的运动以防止血栓的形成。待水肿明显减轻、一般情况好转后，可起床逐步增加活动量。

水肿较重的患者需要每天准确记录24小时水的出入量，监测并记录体重的变化。定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能、电解质及人血白蛋白，观察其变化。

水肿、高血压患者饮食应注意严格限盐、限水，伴有高脂血症的患者应注意低脂饮食，适量摄入优质蛋白。

对于已经完全或部分康复的患者，进行适量的运动可以增强抵抗力，防止疾病复发。有氧运动比较适合肾病综合征患者，比如步行、慢跑、游泳、自行车、太极拳及广场舞等。

肾病综合征患者如何预防感染

肾病综合征患者是感染的高发人群，感染会加重病情或导致疾病复发。预防感染应该注意以下几点。

1.保持居室清洁舒适、空气新鲜，每日应通风2次，每次15～30分钟。

2.夏季空调不宜温度太低，以低于室外气温5～6℃为宜，否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒。

3.不到人群密集的场所，以免交叉感染。

4.保持皮肤清洁，预防皮肤损伤。

5.穿宽松全棉内衣，舒适、松口的软布鞋，并做好皮肤清洁护理。

6.注意口腔卫生及饮食卫生，选择易消化、清淡的饮食。

7.有感染要及时诊治。

肾病综合征病程较长，通常在1年以上。患者要树立战胜疾病的信心，配合医生、护士，按时服药和检查。