便秘，何时该去医院就诊

消化科　夏志伟

在门诊中，经常有患者因为便秘的困扰来求助医生。但是细问下来就会发现，其中80%的患者未必真到了需要药物或其他方法干预的地步，只是患者将自己的状况跟他所认为的正常人群作对比后，自我诊断为便秘而寻求改变。

什么才是真正临床意义上的便秘

当每星期排便少于两次或排便困难，粪便呈硬粒状，可伴有头痛、下腹胀的不适症状时，称之为便秘。

这里要说明的是，很多人认为1天只排便1次或者2天没有排便就是排便异常，其实不然。因为可导致便秘的因素有很多，很多时候因为自身的进食量或者运动量减少时，排便就变得不那么及时，这属于正常现象，不用过度担心。只有存在下面的情况，且出现上述症状时，我们才会诊断其为病理性便秘。

1.存在甲状腺疾病、糖尿病等内分泌及代谢功能紊乱的人群，容易诱发便秘。

2.存在中枢神经及外周神经系统疾病的人群，其肠道交感、副交感神经容易出现异常，从而会导致肠道运动功能缺陷，容易诱发便秘出现。

3.存在肠道肿瘤或者炎症性疾病的人群，其肠道结构会发生器质性改变，这种情况下容易诱发便秘。

4.长期服用利尿、抗抑郁、抗帕金森等药物的人群，因为药物的副作用易导致便秘。

5.因为生活、工作等方面问题而导致神经紧张的人群，由于关注点分散，对排便感觉迟钝，容易诱发便秘。

什么情况下的便秘需要就诊

只有存在上述5种情况而产生排便困难时，才可能需要药物的帮助。医生会结合患者的具体问题，进行治疗。

1.对于药物引起的便秘，一般以泻剂为主进行治疗。

2.对于肠道结构器质性改变影响下的便秘，可使用促动力的药物或消炎药物，必要时采用手术干预方法治疗。

3.对于精神因素引起的便秘，则遵循“心理治疗为先、为重，药物治疗为辅、为轻”的原则。

除此之外，进食量减少、饮食习惯不良、饮水减少等人为因素也会引发便秘。对于这种非病理性情况，我们只要建立合理的饮食习惯，多进食高纤维饮食、多喝水就可以了，必要时可在水中加入一些芝麻油，因为芝麻油也有帮助排便的作用。此外，增加运动、养成良好的排便习惯等都可实现在家自我干预。

因此，我们要对便秘有更加科学的认识。若出现上述五种情况引发的便秘，我们需要提高关注度，及时去医院诊断治疗。