腹泻了该怎么办

感染疾病科　张碧莹

因为腹泻发生得太普遍了，以至于每个人都觉得自己掌握了应对腹泻的理论和方法，但也有形形色色对腹泻的误解。

什么是腹泻

先说说因为发热就诊的患者小甲。我问他有没有腹泻，他坚称自己没有，只是一天去了10次厕所，每次就拉一点点，想拉拉不出来，大便不是稀水，不是腹泻。大家是否认同他的说法呢？

再来说说患者小乙。他因为腹痛就诊，大便跟平时有所不同，全是水、量很大，但是一天只拉了1次，这样又算不算腹泻呢？

事实上，上述的这两个患者都是腹泻。

医学教材对“腹泻”的定义是：指粪质稀薄（含水量超过85%），次数增加（每日超过3次），排粪量增加（每日超过200g）。翻译成通俗易懂的话就是，当粪便性质或者排便次数不同于以往时，都可以算作腹泻。

其实，腹泻在临床上只是一种症状。从病程上分为急性腹泻和慢性腹泻；从病理、生理方面分为渗透性、分泌性和渗出性以及肠运动功能异常性腹泻；从致病菌上讲，包含病毒、细菌、真菌和寄生虫等。

2013年6月，我国某校发生一起400余人的食源性疾病事件，学生的主要症状是发热、乏力、腹泻等。通过疾病预防控制中心的DNA检验和追踪，确认此事件发生的原因是食品加工过程中生熟不分，食堂厨师盛放生肉的菜盆未经彻底清洗就用来制作凉拌豇豆，导致生肉中的沙门氏菌污染了凉拌豇豆，从而引起沙门氏菌食源性疾病的暴发。沙门氏菌会在肠道内大量繁殖，引起腹泻。

出现腹泻怎么办

常见错误疗法有以下两种。

1.饥饿疗法

很多患者由于只要一吃就拉，所以就连水也不敢喝；或者因为吃了就吐没食欲，见饭就想吐，所以选择不再进食。这是对腹泻最常见的误解，也是最不理智的做法。其实，腹泻最严重、最常见的后果就是脱水和电解质失衡。这边水管开着不停地放水，那头又不给补水，很快水管里的水就会被放空。

2.偏方食疗

比如多吃煮鸡蛋、吃大量冰棒等。如果肠道会说话，它一定会抗议的。

正确的做法：补充大量水分，最好是补液盐，含糖、含盐、含钾；进食流质饮食，比如稀粥、清汤面；注意补充盐分，可以配合适量咸菜，比平时吃的口味重一些，补充丢失的盐量，然后逐渐过渡到半流食。

关于如何补液，这里推荐采用口服的方式。我经常给患者做这样一个比喻：一袋500ml的葡萄糖水输注到体内大概需要2小时，那么喝完同样一瓶500ml的矿泉水需要多长时间呢？因此，只要不是严重脱水，恰当地口服补液也可以解决问题。但如果出现腹泻不止、大量脱水或者腹痛难忍、伴有便血，需要及时前往肠道门诊就医。

腹泻如何预防

世界卫生组织为改善公众健康水平、预防食源性疾病的发生，提出具体而实用的健康指导——“食品安全五要点”。

1.保持清洁

做饭要注意洗手，也要使厨房用具保持清洁，尤其是碗筷、刀、案板和抹布。

2.生熟分开

储存、加工食品要用两套刀具及器皿处理生、熟食品，不能混用，冰箱中的熟食应放在上层，生食放在下层。

3.烧熟煮透

烧热煮透能够将食物内部的细菌全部杀死。冰箱里的熟食或剩菜在食用前也要彻底加热才安全。

4.在安全的温度下保存食物

大部分致病微生物喜欢温暖的环境，所有熟食和易腐烂、变质的食物应及时冷藏。需要注意的是，冰箱不是保险箱，不能过久储存食物。

5.使用安全的水和食物原料

食材要新鲜，变质的食材可能产生有毒的化学物质，要及时扔掉，不要吃超过保质期的食物。

我给大家准备了一首好记的顺口溜。

保持清洁生熟分，烧熟煮透安全存；

保障原料不变质，人人防病从口入。