流感来袭，看一线医生的3000字干货

感染疾病科　梁京津

每年冬天，流感都会袭击人类。作为流感防控一线的发热门诊医生，当急诊量成倍上涨的时候，我们就知道流感来了。于是，加派人手、增加班次是我们的常规部署，并不新鲜。

我发现，大家虽然对流感这个词并不陌生，但是对这个病还是有很多的疑问，希望大家能够更多地了解流感的防治知识，以便在流感季节更快更好地配合医生进行诊治，减少流感传播。

各型流感有什么区别

流感是流行性感冒的简称，它是由流感病毒引起的具有较强传染性的呼吸道疾病。流感分成甲型、乙型、丙型3型，其中甲型流感最重，传染性最强；乙型流感传染性和严重性次之；丙型流感症状最轻，传染性最弱。甲型流感又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等很多亚型，各亚型的传染性和严重性各不相同。医院做的流感检测只能查出是甲型流感，至于具体是哪种亚型我们就查不到了，疾病预防控制中心会定期采集患者标本做亚型分析。

每年流行的流感分型都不太一样，往年甲型流感高峰多在11～12月，乙型流感高峰多在1～2月，而2017年至2018年冬春甲型流感和乙型流感同时来袭，所以比往年显得更加猛烈。

因为流感病毒分型甚多，而且容易变异，所以一个人可以多次罹患流感。因此，流感疫苗年年都要打，即使得过流感也要注意戴口罩预防。而禽流感（H5N7、H7N9等）虽然很严重，但其本身人与人间的传染性比较弱，最近没有流行，如果您近期没有活禽的接触史，暂时不用担心。

患了流感有什么表现

流感是由呼吸道传播和感染的，多表现为呼吸道症状，包括鼻塞、流涕、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咳痰等。

流感最主要的表现是发热，一般体温都在38.5℃以上的高热。不过，一些乙型流感的患者、免疫力比较差的患者以及既往打过疫苗或发热早期的患者可能表现为低热。流感还有一个特点就是全身症状比较重，包括头晕、头痛、全身酸痛、乏力等，甚至有的患者没有咽痛、咳嗽这些呼吸道症状，只有全身酸痛、头痛这些表现。还有少数的患者表现为胃肠型流感，以恶心、呕吐、腹泻等表现就诊。所以，即使您没有呼吸道症状，医生也有可能要为您做流感的筛查。

流感有什么风险

流感最常见的并发症是肺炎，如果患者咳嗽很厉害，或者医生听诊发现肺部有啰音，就会建议患者拍个胸片明确是否患有肺炎。如果明确诊断为流感病毒肺炎，会建议患者尽早服用奥司他韦等抗病毒药。必要的时候，医生还会建议您将奥司他韦剂量加倍来治疗肺炎。

当然，绝大多数流感肺炎是可以顺利治愈的，只是有少数重症肺炎的患者可能危及生命，这些人多表现为明显的喘憋、呼吸困难，查血氧饱和度下降，胸片显示肺炎面积大或短时间内进展快，医生会建议您住院观察或到专门的传染病医院进一步治疗。

流感如何诊断

现在医院可以为发热患者做流感快速检测，用棉签从鼻腔取点分泌物，等上10～15分钟就可以出结果了。当然，取分泌物的时候可能有点疼、有点痒、有点酸，就像吃芥末的感觉，但您放心，这不会对您造成什么伤害的。

不过，这个流感快速检测也不是绝对的，有些时候也会有假阴性可能，也就是您明明感染了流感，但没有查出来。这可能与采样的深度、发病的时间和用药等有关，必要时，医生可能也会建议您重复检测或经验性抗流感治疗。

流感和普通感冒发热有什么区别

流感有以下几个特点。

1.流感的传染性比较强，所以明确流感的诊断有利于指导您进行隔离，避免传染给周围人。

2.流感属于病毒感染，和“嗓子发炎”“扁桃体化脓”等不一样，是要用抗病毒药治疗的。而大家常用的青霉素、阿莫西林、头孢类、阿奇霉素等都是杀细菌的药，对病毒没效果。

3.流感症状比一般的病毒性感冒症状更重，发热程度更高，病程更长，明确诊断有利于判断预后。

4.流感有相对特效的抗病毒药，如奥司他韦、帕拉米韦等，而这些药只对流感病毒有效，对其他病毒没什么效果。所以，这些药不是对所有病毒性感冒患者都有效。

得了流感如何治疗

1.特效药

流感有相对特效的抗病毒药，有口服的奥司他韦，或静脉注射用的帕拉米韦。这些药物可以阻断病毒的复制、缩短病程，一般用药2～3天体温就可以明显下降了。阻断病毒复制，也就是在病毒1个变2个、2个变4个的繁殖阶段，它的效果最好，所以在发病48小时之内、越早用药效果越好。口服的奥司他韦5天一个疗程，建议患者即使体温正常，也要听从接诊医生的建议，把5天的药全部用完，减少流感病毒耐药的概率。

2.不用药

流感虽然比一般的病毒性感冒重，但它也跟大多数病毒一样，具有自限性——也就是病毒越繁殖、毒力越低，一般1周左右，病毒可以自动清除，流感可以不治而愈。即使没用特效的抗病毒药，轻症流感患者多饮水、多休息，增加自己的抵抗力，也可以把流感“扛”过去，这个过程一般不超过1周。但对于成年人来说，持续高热不退，或出现呼吸快以及呼吸不畅，胸腹部疼痛不适，突然头晕、昏迷，剧烈或持续性呕吐，或者流感症状好转后再次发热或咳嗽，这个时候应该及时就诊。对于一些特殊群体，如孕妇、儿童、65岁以上的老人及有慢性疾病的人，也应及时就医。

3.感冒药

无论流感患者是否用特效的抗病毒药，在体温正常之前都可以用一些退热药、感冒药及其他的对症药物来改善症状。但是这些药物只能在药物起效的4～8小时内改善症状，并不能清除病毒和缩短病程，药效过了可能还会发热，这并不是病情反复。患者可以根据需要6～8小时重复用药。

4.中成药

葛根芩连丸、蓝芩口服液、双黄连、清开灵、板蓝根、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药都有一定的抗病毒作用，可以改善症状、调节免疫力等。

5.消炎药

很多患者因为流感发热，就要求“打针”“输液”，而流感是一种病毒，我们平常输液使用的药物大多数是抗生素，对流感是没用的。我所以不建议大家一发热就使用抗生素。

流感应如何预防

我们接诊的流感患者中，大多数患者都有与发热患者接触史，建议大家在流感季节要注意以下防护：①减少外出和进入公共场所的机会；②照顾和接触发热的家人、同学、同事时应佩戴好口罩；③注意休息，多饮水；④经常开窗、通风。

如果您是一个流感患者，为了避免传染给周围的人，建议您暂时做好隔离，并注意定期开窗通风。

流感是一种呼吸道传染病，说话、咳嗽、打喷嚏等途径传染性最强，所以请流感患者在咳嗽、打喷嚏时用卫生纸捂好，不要对着人，到公共区域时佩戴口罩。流感疫苗可以很好地预防流感，疾控中心每年都会根据预测的流感流行株制订疫苗，所以流感疫苗只在当年有效，要每年都打，而且要在流感季节前1～2个月注射。

对于流感患者的密切接触者，建议您多休息、多饮水，提高免疫力，一旦发病，可以尽早应用奥司他韦治疗。葛根芩连丸、蓝芩口服液、双黄连、清开灵、板蓝根、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药有一定预防流感的作用，密切接触流感患者的人可以选择性服用一些。

总之，流感年年有，冬春特别多，出门戴口罩，得病多休息。